诊断学-10-心脏检查.ppt

杂音最响部位与传导方向 杂音最响部位与病变部位直接有关，但许多杂音 具有传导性，传导有一定规律。因此任何听诊区 听到杂音除考虑相应的瓣膜病变外，还应考虑是否由 其他部位传导所致。 杂 音 的 时 相 根据杂音在心动周期的不同时期分为 ： 收缩期杂音(systolic murmur.SM) 收缩早期杂音 收缩中期杂音 收缩晚期杂音 全收缩期 杂音 舒张期杂音(murmur DM) 舒张早期杂音 舒张中期杂音 舒张晚期杂音 全舒张期杂音 双期杂音 连续性杂音(continuous murmur CM) 杂 音 的 性 质 ① 概念： 指由于杂音振动的频率不同而表现出不同音色 和音调 ② 描述： 音调——柔和、粗糙； 音色——吹风样、隆隆样、机器样、 叹气样、喷射样、乐音样等 ③ 临床意义： 不同音色与音调的杂音反映不同的病理变化 杂 音 的 强 度 指杂音的响度。 1 杂音强度分级----- Levine 6级分级法： 2 杂音强度的记录方法 杂音强度分级 级别 响度 听诊特点 震颤 1 最轻 仔细听 无 2 轻度 较易听到 无 3 中度 明显 无/有 4 响亮 响亮 有 5 很响 很响、四周、背部传导 明显 6 最响 震耳、离开胸壁可听到 强烈 杂音分级记录方法：级别/6 杂 音 的 形 态 ① 概念 指杂音强度在心动周期中的变化规律， 用心音图记录构成的一定的形态。 ② 分类、 递增型杂音 递减型杂音 递增递减型杂音 连续型杂音 一贯型杂音 体位、呼吸、运动对杂音影响 上述因素使某些杂音增强或减弱，有助于杂音的判别。 体位与改变体位：血流分布和回心血量的改变 影 响杂音强度。 呼吸：深吸气与右心相关的瓣膜杂音増强，深呼气与左心相关的瓣膜杂音増强。 运动：一定心率范围杂音增强。 4、临床意义 1）、杂音分类 根据杂音的部位有无器质性病变及临床意义分为： 血流动力学改变产生杂音 功能性杂音 生理性杂音 相对性杂音 器质性杂音 病理性杂音 根据血液动力学改变（机制）的分类法 收缩期杂音 收缩期返流性杂音 收缩期喷射性杂音 舒张期杂音 舒张期充盈性杂音 舒张期返流性杂音 连续性杂音 收缩期杂音 返流性杂音 喷