绪论与疾病概论制临医-培训课件.pptVIP

* 抗损伤力量强于损伤因素时机体内环境 处于相对的、动态的平衡状态 健康状态 　　　　　　　　　　 抗损伤 损 伤 * 当抗损伤与损伤之间的平衡被破坏时， 机体内环境紊乱，疾病发生。 疾病状态 　　　　　　　　　　 抗损伤 损 伤 损伤与抗损伤反应的意义 ?损伤与抗损伤反应在一定的条件下可以互相转化 ?损伤与抗损伤反应是推动因果交替的动力，影响着疾病的转归 因果交替 原始病因引起的结果是机体某一部分的损害，而这种损害又可作为发病学原因引起新的变化。这样，原因和结果不断交替，推动疾病过程不断发展，称为疾病发生发展中的因果交替。 在一些疾病或病理过程因果交替的链式发展中，某几种变化互为因果，形成环式运动，而每一次循环都使病情进一步恶化，称为疾病发生发展中的恶性循环（vicious cycle）。 外伤大出血时的恶性循环 恶 性 循 环 心输出量减少 血压下降 交感神经兴奋 微动脉、微静脉收缩 组织缺氧 毛细血管大量开放 微循环淤血 回心血量减少 外伤大出血 局部与整体关系 任何疾病都有局部表现和全身反应，局部的病变反应可通过神经-体液机制影响机体整体； 机体整体状态也可影响局部病变的发展。 * 局部与整体 糖尿病 疖 发 热 寒 战 白细胞增加 二、疾病发生发展的基本机制 ?神经机制 ?体液机制 ?细胞机制 ?分子机制 神经机制 主要是指致病因素通过作用于神经反射系统的各个环节导致该系统功能紊乱而引起机体功能、代谢及形态结构的异常变化。 神经机制的表现方式 ? 直接损害神经组织 ? 刺激神经反射系统 ? 影响神经递质的功能 ? 影响大脑皮质中枢 体液机制 指致病因素通过改变体液因子的数量或活性，引起内环境紊乱而致病的过程。 体液机制的表现方式 ?内分泌 ?旁分泌 （如神经递质） ?自分泌 （如生长因子） ?内在分泌 神经体液机制 体液机制与神经机制常常同时发生，共同参与疾病发生、发展，引起机体功能、代谢及形态结构的异常变化称为神经体液机制。 高血压发病的神经体液机制 长期的精神紧张 大脑皮质和皮质下中枢功能紊乱 交感神经系统兴奋 去甲肾上腺素释放增多 小动脉收缩 心输出量增加 心脏收缩增强、心率加快 肾素-血管紧张素- 醛固酮系统激活 外周血管阻力增大 血容量增加 高血压 细胞机制 指致病因素作用于机体后可以直接或间接作用于组织、细胞，造成某些细胞的功能、代谢障碍及形态结构损害，从而引起细胞的自稳态调节紊乱。 细胞机制的表现方式 ? 直接损害细胞本身 ? 细胞膜功能障碍 ? 细胞器功能障碍 ? 各种致病原因无论通过何种途径引起疾病，在疾病过程中都会以各种形式表现出分子水平上大分子多聚体与小分子物质的异常，反之，分子水平的异常变化又会不同程度地影响机体正常生命活动。 ? 由遗传物质或基因（包括DNA和RNA）变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病称为分子病（molecular diseases）。 分子机制 分子病分类 １、酶缺陷所致的疾病：如６－磷酸－葡萄糖脱氢酶缺乏所致的Ｉ型糖原沉积病。 ２、血红蛋白缺陷所致的疾病：如血红蛋白珠蛋白改变所致的镰刀细胞性贫血。 ３、受体病：指由于受体基因突变使受体缺失、减少或结构异常所致的疾病。如家族性高胆固醇血症和重症肌无力等。 ４、膜运转障碍所致的疾病：如胱氨酸尿症。 基因病(gene disease) ?由基因本身突变、