心血管系统疾病高血压心肌病心肌炎-培训课件.pptVIP

3.病因与发病机理 (etiology pathogenesis) Regulation of BP: BP = Cardiac Output x Peripheral Resistance Endocrine Factors Renin, Angiotensin, ADH, Aldosterone. Neural Factors Sympathetic Parasympathetic Blood Volume Sodium, Mineralocorticoids Cardiac Factors Heart rate Contractility. Hypertension:etiology pathogenesis (1)遗传因素(genetic factor) 血管紧张素（AGT）基因缺陷→AGT↑ 遗传性排钠障碍,多基因 (2)饮食因素(dietary factor) Heavy Sodium (Na) Intake WHO5g/d (3)社会心理因素(social mental factor) 应激性生活事件→激素平衡↓ (4)肾因素(renal factor) 髓质间质细胞分泌前列腺素→抗高血压、 肾脏潴留过多钠盐(肾素, 水钠) (5)神经内分泌因素(neuroendocrine factor) 缩血管:神经肽Y(NPY),去甲肾上腺素 扩血管:降钙素基因相关肽（CGRP) P物质 功能失衡→交感神经活性增高 Hypertension: etiology pathogenesis (6)血管因素(vascular factor) 内皮功能异常 内皮细胞生成一氧化氮(Nitric oxide,NO) 减少，内皮素增加。 加剧高血压的结构基础 血管壁增厚、血管腔狭窄、小动脉稀少、 血管功能异常 Hypertension：etiology pathogenesis 减轻体重，BMI≤24 采用合理膳食 限制钠盐 每人每日5克 减少脂肪 占总热量的30%以下 增加蔬菜、水果和鲜奶 控制饮酒 每日酒精量20克 增加体力活动和运动 保持心理平衡 戒烟 高血压: 非药物治疗措施 心肌病Cardiomyopathy 概念:指以心肌原发性损害为主要病变伴有心肌功能障碍的心脏疾病 Definition: Heart disease resulting from a primary abnormality in the myocardium. 非继发于缺血/负荷增加: 冠心,高心,风心 非炎症 病因尚不明 心肌变性和直接损害 Cardiomyopathy 扩张型心肌病 肥厚型心肌病 限制型心肌病 酒精性心肌病(150gX10y) 围产期心肌病(1/4000) 药物性心肌病(阿霉素) 地方性心肌病(克山病) 原发性(Primary) 特发性(idiopathic) 继发性(Secondary) 特异性(specific) 广义：心肌病 扩张型心肌病(Dilated Cardiomyopathy) 心脏增大,心腔扩张,弥漫性搏动减弱,充血性心衰,称充血性心肌病 离心性肥大 心肌肥大, 心肌变性, 空泡变 以心肌非对称性肥厚、心室腔变小，左心室血液充盈受阻为特征的心肌病 显性遗传(beta-myosin) 心室肌肥厚,尤室间隔肥厚(与左室壁比1.3, 0.95), 左心室流出道狭窄 肥厚型心肌病Hypertrophic Cardiomyopathy Hypertrophic Cardiomyopathy: 心肌细胞畸形肥大，排列紊乱 Endocardium thickened and opaque Endomyocardial fibrosis Eosinophils in some case 心室充盈受限,室壁顺应性下降(Stiff and inelastic ventricle which fills with great difficulty) 限制型心肌病Restrictive Cardiomyopathies 心肌炎(Myocarditis) Definition: Inflammation resulting in injury to cardiac myocytes. Common types 病毒性心肌炎(viral myocarditis) 细菌性心肌炎(bacterial myocarditis) 孤立性心肌炎(iso