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第三节 淋 巴 结 正常淋巴结：直径0.2-0.5cm，质软，表面光滑， 单个散在，无压痛，与毗邻组织无粘连，一般不 易触及。 分组 引流（收集）范围 乳突区 颞、顶、乳突区、耳廓 颈前、颈外侧 鼻咽部、咽喉、气管、甲状腺 左锁骨上 食管、胃 右锁骨上 气管、胸膜、肺 颌下 口底、颊粘膜、牙龈 颏下 颏下三角区、唇、舌部 腋窝 躯干上部、乳腺、胸壁 腹股沟 下肢、会阴、外生殖器 一、表浅淋巴结分布 二、检查顺序、方法及内容 1、顺序： 耳前→耳后、乳突区→枕骨下→颌下→颏下 →颈前三角→颈后三角→锁骨上窝→腋窝 →滑车上→腹股沟→腘窝等。 2、方法： 3、内容： 淋巴结肿大时，应注意： 部位、大小、数目、 硬度、活动度、压痛 有无粘连、 局部皮肤有无 红肿、瘢痕、瘘管等 同时注意寻找原发病灶。 三、淋巴结肿大的原因及临床意义 1．局限性淋巴结肿大 （1）非特异性淋巴结炎 （2）淋巴结结核 （3）恶性肿瘤淋巴结转移 2．全身性淋巴结肿大 复习思考题 1、生命征包括哪些项目？各自的正常范围分别是多少？ 2、常见特殊面容的特点及临床意义？ （二尖瓣/甲亢/粘液性水肿/满月面容） 3、何为端坐呼吸？有何意义？ 4、常见典型步态的特点及意义？ （蹒跚/偏瘫/慌张/跨域步态） 5、何为蜘蛛痣/肝掌？有何临床意义？ 6、淋巴结检查的顺序是什么？ 7、淋巴结肿大时的注意事项有哪些？ 蜘蛛痣示意图及检查方法 第 二 章 一般检查 内容 性别 年龄 生命征 发育与体型 营养 意识状态 面容与表情 体位 姿势 步态 皮肤 淋巴结 全身状态检查 第一节 全身状态检查 三、生命征： 是评估生命活动质量的重要征象 （一）体温 （二） 脉搏 （三）呼吸 （四）血压 （一）体温 1.体温测量与正常范围 （1）腋测法 正常范围为36－37℃ （2）口测法 正常范围为36.3－37.2℃ （3）肛测法 正常范围为36.5－37.7℃ 2.体温的记录方法 3.体温测量中常见的误差 体温计水银柱未甩到35℃以下 体温计未夹紧 体温计附近有冷热物体 测量前以热水涑口或以热毛巾擦拭腋窝 （四）血压 1、血压的测量 袖带加压法、汞柱式血压计 （1）方法： （2）记录方法：SBP/DBP （3）注意事项： 2、血压标准 正常范围：＜140/90mmHg 四、发育与体型 发育：年龄、智力和体格成长状态 发育异常： 巨人症： 垂体性侏儒： 呆小症： 发育成熟前，生长激素过多 发育成熟前，生长激素过少 发育成熟前，甲状腺激素少 体型：骨骼、肌肉的生长与脂肪的分布状态 ①无力型（瘦长型）： ②超力型（矮胖型）： ③正力型（匀称型）： 五、营养 皮肤、皮下脂肪、肌肉发育、毛发等 （一）营养状态分级 1、良好 2、中等 3、不良 （二）常见的营养状态异常 1、营养不良 2、肥胖 七、面容与表情 1、急性面容： 2、慢性病容： 3、特殊面容 （1）贫血面容 （2）二尖瓣面容 （3）甲亢面容 （4）粘液性水肿面容 （5）肝病面容 （6）肾病面容 （7）肢端肥大症面容 （8）满月面容 （9）伤寒面容 （10）苦笑面容 （11）面具面容 （2）二尖瓣面容： 面色晦暗 双颊紫红 口唇发绀 常见于： 风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄 （3）甲亢面容： 表情惊愕 眼裂增大 眼球突出 瞬目减少 兴奋不安 烦躁易怒 （4）粘液性水肿面容： 面色苍白，颜面浮肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，表情淡漠，眉毛、头发稀疏。 见于： 甲状腺功能减退症。 （5）肢端肥大症面容 头大脸长 下颏大且前突 眉弓及颧部隆起 耳鼻增大 唇舌肥厚 （6）满月面容 面圆如满月 皮肤发红 常有痤疮和小须 见于： 肾上腺皮质功能亢进 长期应用糖皮质激素患者 （9）伤寒面容 表情淡漠、反应迟钝、呈无欲状 （10）苦笑面容 发作时 牙关紧闭 面肌痉挛 呈苦笑状 八、