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静脉输血技术 肛肠科 任娇娇 静脉输血是将全血或成分血通过静脉输入人体内的方法。 静脉输血是急救和治疗疾病的重要措施之一。 静脉输血法 一、定义： 二、 静脉输血 目的 静脉输血法 （三）补充血小板和凝血因子 常用于凝血功能障碍的病人 （二）补充血红蛋白 常用于严重贫血病人 （一）补充血容量 常用于血容量减少或休克病人 （四）补充血浆蛋白 常用于低蛋白血症的病人 （五）补充抗体、补体 常用于严重感染、免疫力低下的病人 三、 血液制品 的种类 全血 成分血 静脉输血法 其他血液制品 （一）全血 全血是将采集的血液不经任何加工而存入保养液血袋中的血液，分为新鲜血和库存血两种 静脉输血法 新鲜血 库存血 指在4℃的冰箱内 保存1周内的血 指在4℃冰箱内保存2～3周内的血 静脉输血法 全血分离后的液体部分主要成为血浆蛋白不含血细胞无凝集原,分为 新鲜血浆 冰冻血浆 干燥血浆 血浆 经沉淀、离心洗涤等方法分离血浆后提取制剂有 浓缩红细胞 红细胞悬液 洗涤红细胞 红细胞 由新鲜全血 经离心后而成的白细胞 在4℃的温度下保存有效期为48h 白细胞 浓缩悬液 全血离心后所得在22℃的温度下保存有效期为24h 血小板 浓缩悬液 （二）成分血 是将血液成分进行分离，加工成各种高浓度、高纯度的血液制品，根据病情需要输入相关的成分 静脉输血法 其他血液制品 白蛋白液 从血浆中提纯而得能提高机体血浆蛋白和胶体渗透压适用于低蛋白血症的病人 凝血制剂 如凝血酶原复合物、抗血友病因子浓缩Ⅷ、Ⅺ因子用于各种凝血因子缺乏的病人 免疫球蛋白和转移因子 含多种抗体可增加机体免疫力 评估患者: 1、询问、了解患者的自身情况，了解患者有无输血史及不良反应，必要时，遵医嘱给予抗组胺或者类固醇药物。 2、评估患者血管情况，选择适宜的输注部位 操作要点: 1、仪表：着装规范 2、操作用物：（1）治疗盘内：碘伏、75%乙醇、棉签、输血器、砂轮、剪刀、弯盘。（2）输血盘内：0.5%碘伏、棉签、头皮针、治疗巾、止血带、敷贴、无菌手套、瓶口贴、弯盘。（3）遵医嘱准备生理盐水、血液制品。（4）其他：PDA、医嘱单、血型检验交叉配血试验结果单、输血牌、输液卡、输液架、“输血中”标识牌、血型牌、快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶、利器盒。 操作要点 1）两人核对医嘱无误，准备用物。 2）核对患者床号、姓名、住院号（呼唤病人、核对床头卡及PDA扫描腕带），评估患者，携输液架。 3）准备用物，由2人三查十对（核对血型检验单及储血袋上的标签 是否完整清晰、血袋有无破损渗漏、血液有无凝块等异常；核对病人 床号、姓名、性别、住院号、血袋号、血型、交叉配备试验结果、血 液种类、血量、血型牌及有效期），核对无误后双签名。 4）打开生理盐水外包装，检查生理盐水的袋口、袋身、袋内液体， 核对药名、浓度、剂量、有效期。将输液卡倒贴于药液的背面。 5）洗手，戴口罩。备好敷贴。 6）打开生理盐水袋口中心部分，常规消毒瓶塞。 7）检查输血器后关闭调节器，将输血管针头取出插入瓶塞至针头根 部。再次核对无误后在配药执行者处签字。整理治疗台，再次洗手。 8）携输血用物至病人床边，再次核对床号、姓名，血型，PDA扫描腕带、输液贴。将血型牌悬挂于输液架上，协助患者取舒适体位。 9) 挂生理盐水于输液架上，排气，关闭调节器，检查输血管内无空气。 10）铺一次性治疗巾，选择合适的静脉，扎好止血带，常规消毒皮肤。 11）再次核对，同静脉输液法建立静脉通道，输入少量的生理盐水。 操作要点 12）取储血袋由两名医务人员再次三查十对核对无误后，以手腕旋转动作轻轻将血液摇匀。 13）戴手套，打开储血袋封口，将输液器针头平行左右旋转缓慢的插入针头塑料管内，缓慢将储血袋倒挂于输液架上。 14）调节滴速：开始血液输入速度宜慢，观察15 min，如无不良反应，根据病情及输调节所需滴速。 15）取手套，再次核对再次核对床号、姓名、血型等。生理盐水消毒后盖瓶口贴。 16）记录输血时间，滴速，签全名，挂输血牌。输血标识卡置病人床头。 17）向患者和家属交待有关注意事项。协助患者取舒适卧位，将呼叫器置于易取处。询问病人需要，整理床单位。 18）处理用物。洗手，取口罩。做好输血记录。 19）输血过程中要经常巡视病房，观察病人有无输血反应。 20）输血完毕，继续输入生理盐水，使输血器内的血液全