0-6岁儿童健康管理-培训课件.ppt

（2）高危新生儿管理 ①对出生体重2 500g，胎龄37周者接到报告后立专案管理，当日访视，日后根据情况增加访视次数； ②对出生体重2000g的儿童，若体温不升，生活能力及吸吮能力弱者，每日访视一次，至体温上升，吸吮能力增强之后每周访视一次；若出生后情况较好者，每周访视1～2次，满月后每2周访视一次至2个月； ③对出生体重l 500g者要增加访视次数，专案管理延长至3个月； ④对出生体重过低，吸吮能力很差的儿童应送医院治疗； ⑤对体重达到3000g，一般情况正常，可转婴儿保健系统管理。 在访视过程，遇有疑难病情及异常情况，应及时转送上级医疗单位进行诊治。 2、体弱儿童保健的系统管理 （1）体弱儿 ： （2）体弱儿管理的对象 （3）体弱儿的管理内容 （4）体弱儿转归标准 （1）体弱儿 狭义上讲是指由于先天性所至的生活能力的低弱者，如：低出生体重儿、双胎等。广义上延伸到由于某种原因（先天的、后天的及某些疾病）所至的体质虚弱者。 （2）体弱儿管理的对象 ①早产和低体重出生儿（2500g）； ②缺铁性贫血儿（血红蛋白90g/L）； ③活动期维生素D缺乏性佝偻病； ④营养不良： ⅰ满月体重增长不足600g； ⅱ生长监测中连续2次体重持续不增加或下降的小儿； ⅲ低体重、发育迟缓、消瘦 ⑤肥胖儿：在体检中、身高别体重大于或等于中位数加2个标准差的小儿为肥胖儿童，属特殊儿童，应进行管理。 ⑥肺炎 ⑦反复呼吸道感染（包括哮喘）;经常吃药，感冒、咳嗽者。上感：2次/月，6次/年。 ⑧腹泻。 ⑨长期食欲不好、厌食或进食量小，或体重一直评价在中下（X-SD以下）儿童（排除家族性遗传；排除患病因素引起的；长期吃药、贫血、先心；排除神经性厌食症）。 ⑩先天性缺陷如先天性心脏病、先天性髋关节脱位以及畸形。 ?癫痫、脑瘫、肾炎、糖尿病等其它疾病。 “转归”档按：1.痊愈 2.好转 3.死亡 4.转院 5.长期外出、户口迁移填写。 （4）体弱儿转归标准 佝偻病：症状消失1~3个月，体征减轻或恢复正常后再观察3~6月无 变化者。 贫血：Hb≥110g/L 营养不良：体重回升到不低于均值的85%。 早产儿、小样儿：体重在第20百分位以上。 呼吸道感染：发病次数减少到每季度1~2次。连续2个月未患上感可 结案。 长期食欲不好：对症状消失、食欲正常、体重增加2个月以上。 （3）体弱儿的管理内容： ①建立专案管理，在健康档案上标记“体弱儿”字样。除按健康儿童管理内容外，根据每一个体弱儿的具体情况，制订出治疗方案，定期到门诊复查，一般是每半月至1月检查1次，逾期未检查者要追访或上门访视； ②做好宣传工作：针对不同病因，指导护理和合理喂养、正确护理和进行防病知识宣教； ③进行生长监测；智能筛查与监测； ④对已恢复健康的体弱儿，应及时结案，并转入健康儿童保健系统管理 体弱儿管理程序： 第一步：筛选体弱儿； 第二步：建立专案管理； 第三步：进行专案管理； 第四步：会诊或转诊； 第五步：对赶上生长发育、疾病痊愈或死亡者分 别结案。 * 诊断： 病因：1.喂养不当 2.慢性疾病 3.产前产时因素 4.遗传因素 5.其他 结案时间： 结果：1.痊愈 2.好转 3.死亡 4.转院 5.长期外出、户口迁移 体弱儿随诊记录 日期 足龄 体重（kg） 身高（cm） 症 状 体 征 实验室检查 指导处理 医师签名 * 体重低下 体重低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD以下为体重低下。反映慢性或急性营养不良。 中度 X－3SD＜体重＜X－2SD 重度 体重＜X－3SD 生长迟缓 身长低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD以下为生长迟缓。反映慢性长期营养不良。 中度 X－3SD＜身长＜X－2SD 重度 身长＜X－3SD * 消瘦 体重低于同性别、同身高参照人群值的均值减2SD以下为消瘦。 反映近期、急性营养不良。 中度 X－3SD＜体重＜X－2SD 重度 体重＜X－3SD * 肥胖 由于长期能量摄入超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过一定围的一种营养障碍性疾病。 体重超过同性别、同身高参照人群均值的20%即可称之为肥胖。 超重 轻度肥胖 中度肥胖 重度肥胖 体重＞10~19% 体重＞20~29% 体重＞30~49% 体重＞50% 考核资料准备 健康档案、儿童保健手册、0-6岁儿童花名册、 儿童基本情况登记表、儿童保健登记册、 高危儿登记册、体弱儿登记册、新生儿访视登记册、转会诊登记册、集体儿童健康检查登记册 工作数据统计 辖区内0-6岁儿童数、年度辖区内活产数、新建册人数、 新生儿访视人数、新生儿访视率、0