预防医学人际水平的行为改变模式.ppt

行为改变的理论和模式 （一）社会认知理论 （二）社会网络和社会支持 （三）紧张和应对互动模式 * 二.应用于人际水平的理论 主要观点：个体的行为既不是单由内部因素驱动，也不是单由外部刺激控制，而是行为、个人的认知和其他内部因素、环境三者之间交互作用所决定的。 * （一）社会认知理论 (social cognitive theory, SCT), 又称交互决定论（reciprocal determination） 认知因素 知识 期望 态度 环境因素 社会规范 社区 他人 舆论等 行为因素 技能 实践 自我效能 控制人的行为 个人－行为－环境交互影响示意图 交互作用因素包括了人的思想、情绪、期望、信念、自我知觉、目标和意向、生物学特性（如性别、种族、气质和遗传易感性）与人的行为等。 环境和个人特性的双向作用表现为人的期望、信念和认知能力的形成和改变受环境中社会因素与物质因素的影响 环境和人的行为之间双向交互作用，人是环境的产品和生产者。人的行为将会决定他们暴露于环境的方式，而行为又被环境改变。交互决定论认为人有 能力影响自己的命运，同时也承认人们不是自己的意愿的自由行动者 * ① 交互作用 社会认知理论的主要内容 通过观察他人的行为过程和结果而获得的行为的过程，即人们观察其他人的行为，了解如何进行这种行为，并且模仿其他人重复这种行为的过程。 观察学习的一些条件： 要引起对象的注意； 对象要将观察的行为保持在记忆中； 对象需要具有语言和动作能力； 对象要有适当的动机； 在实施正确的行为后加以强化。 * ② 观察学习 形成一定行为后，主要由三个方面调节和维持： 刺激：特定的刺激可以决定某些特定行为在适宜的 时间出现 强化：在对象以特定方式活动时予以奖励 认知：把行为同内在标准比较，提供自我强化或惩罚，从而指引行为 * ③ ★自我效能：相信自己能在特定环境中恰当有效地实施行为。不同于自信，它是对能力的自我认识。自我效能能以多种形式影响着人们的知觉、动机、行动及其效果，也影响环境。 ④ 情绪：在行为形成和转变的过程中会有很多情感性的问题出现，包括心理性的防御机制，如不愿改变的惰性，或者感到紧张，有压力等。 ⑤ 环境：人们对环境的主观意识会促使或限制他们的思想和行为的改变。另一方面，环境在人们没有意识到的时候也在潜在的影响人们的行为。 * * ⑥ 强化 行为的强化有助于行为的巩固或中断。强化理论（reinforcement theory, RT）认为行为发生（再发生）与及其频度同行为前件和行为后件相关，尤其是行为后件 根据给予强化的来源分类： 外部强化：通过他人的反应或其他环境因素来实现； 内部强化：来自于个人的经验或自身的价值观，结果预期和结果期望是重要的成分。 研究社会关系对健康相关行为和健康的影响的理论。 （1）社会整合（social integration）: 实际存在的总的社会联系，指社会联系的存在或社会联系的多少，即行动者共同在场的情况下进行实践活动的相互作用，可以理解为日常接触的各种联系与冲突。 （2）社会网络（social networks）:围绕个人的社会关系网，可能有或没有社会支持的存在，也可能提供其他的社会功能。 （3）社会支持（social support）: 社会网络的功能之一，对其有从不同角度出发的定义和测量方法，主要包括以下4种类型。 * （二）社会网络和社会支持 (social networks and social support） * 社会支持的主要类型 情感性支持：包括爱、信任、关照等的提供； 物质性支持：包括提供所需要的直接的切实帮助和服务； 信息支持：包括提供可用拟解决问题的咨询、建议和信息等； 评价支持：包括提供有助于自我评价的反馈、肯定和比较的信息。 社会网络和社会支持与健康的关系 * 增强现存的社会关系 发展新的网络关系 通过本地普通帮助者增强网络 通过分享社区能力建设和问题解决过程，在社区水平增强网络 前四种策略或方法的综合运用 常见的社会网络和社会支持干预形式 * （三）紧张和应对互动模式 (the transactional model of stress and coping） 紧张可以通过心理过程和适应不良的健康相关行为（如吸烟、饮酒、不良饮食习惯等）影响健康 紧张和应对互动模式为解释个体应对紧张事件的过程提供了一个框架。紧张经历是人与环境的互动，行为者对外部的导致紧张的因素进行评估，并受其心理、社会和文化特征的调节。 这一模式框架如下： 一级评估 认识到易感性 认识到严重性 因果