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静脉治疗操作规范 通江县中医医院内一科 谢妍红 曾经 现在 转变思想 “十”字型人才 “十”字型人才 成功的因素 蜜蜂一样的工作;蝴蝶一般生活！ 静脉输液发展历史 静脉输液技术在临床上应用半个多世纪以来，已发展为多途径、快速度、长留置的趋势：钢针 → 留置针 → CVC → PICC → 输液港。 穿刺方法尽量做到无痛、微痛，提高穿刺成功率，避免对血管机械性、化学性损伤，使输液技术向快捷、准确、安全性方向发展。 静脉输液发展历史 输液器的进化---三个阶段 二十世纪50－80年代，全开放式输液器 静脉输液发展历史　　　　　  输液器的进化---三个阶段 静脉输液发展历史　 输液器的进化---三个阶段 全密闭输液器，为塑料材质的软袋，PVC（含有塑化剂-DEHP）材质为主。 静脉输液发展历史　　　　　 输液器的进化---三个阶段 目前临床上使用最多的输 液器主要有两种： 分装袋输液器 直管输液器 静脉输液发展历史　 输液器的进化---三个阶段 精密输液器-离子膜 药液过滤器 静脉输液发展历史　 输液器的进化---三个阶段 避光输液器 外周静脉输液穿刺工具的进展 70年代中，注射长钢针反复使用，静脉切开 70年代后，头皮钢针反复使用； 80年代初，套管针反复使用（用酒精浸泡） 80年代中，一次性头皮套管针，套管针 外周静脉输液穿刺工具的进展 头皮静脉针 外周静脉输液穿刺工具的进展 普通-加长留置针 外周静脉输液穿刺工具的进展 安全型留置针 安全型留置针 赢玛 飞玛 外周中心静脉输液穿刺工具的 进展（PICC) 静脉输液的类型及操作规范 一、 头皮钢针 二、静脉留置针 三、中等长度导管 四、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC) 五、中心静脉导管（CVC） 六、植入式静脉输液港  一、头皮针静脉穿刺技术及护理： 概述：头皮针于1957年发明使用，适用于：输液时间在4小时以内的非刺激性、非发疱剂、PH值在5—9之间的等渗液体。 穿刺部位：要求从远端静脉开始，穿刺部位应无炎症、无硬结、水肿，应避开局部神经、已损伤的部位、新近穿刺过的静脉之远端的部位、受限制的部位和关节部位，长期穿刺者应有计划地更换穿刺部位。常规不选择桡静脉。成人应尽量避免在下肢进行静脉穿刺，以防止静脉血栓的形成。 静脉的选择：上肢：1.指端静脉；2.手背静脉（首选）；3.前臂头静脉；4.贵要静脉；5.肘正中静脉（主要用于静脉采血）。 下肢：因有发生血栓性静脉炎和栓塞的危险，所以尽量避免使用。 头皮静脉：多用于小儿静脉穿刺。常用的静脉有：颞浅静脉、耳后静脉、滑车上静脉。 穿刺技术及流程：（略） 护理：高质量的静脉输液护理，包括能满足静脉输液治疗的需要；穿刺成功率高；穿刺时疼痛轻或无痛；无输液并发症发生或发生能够得到及时处理。要达到这些目标，必须注重以下几个方面： （一）、根据治疗需要量及药物的理化性质选择血管。 （二）、提高穿刺成功率： 1、情绪控制:护士要有良好的心理素质及较强的情绪控制能力，尽量减少对穿刺护士施加心理压力和情绪影响。 2、穿刺时固定皮肢的手法：静脉输液传统手法是嘱患者握拳，沿用至今。但目前研究资料认为，当握紧拳头时，指骨与掌骨处于近乎垂直状态，指掌关节突出，皮肤过度 紧张，多数静脉处于间隙皮下深处，不易看清和摸清，不利于穿刺，同时握拳时静脉受压充盈受限，血管迫拉长，一旦松拳，血管回缩，易致针头滑出血管外。因此，主张静脉穿刺时采用背隆掌空杯状手或握指法更符合人体的生理学特点，此法利用术者左手握住患者穿刺手的手指，使患者手背皮肢上下左右四个方身