爱德士血气临床培训-培训课件.ppt

08/1/9 呼吸性酸中毒 如呼吸异常 导致CO2 在体内蓄积，通常是由于呼吸速率或有效呼吸减少所致 高 CO2 = 呼吸性酸中毒 常见于： 　　中枢神经系统抑制　 　　呼吸道阻塞 　　肺病 　　神经肌肉疾病 血气特点： PCO2 AB SB BB 代偿性 AB〉SB BE正值 可伴 有低氯 08/1/9 呼吸性酸中毒 治疗： 　　治疗病因 　　一般不需补碱，改善通气前不能补，改善后慎补。 08/1/9 呼吸性碱中毒 不正常的呼吸 (换气过度) 导致CO2 从体内排出过多 低 CO2 = 呼吸性碱中毒 常见于： 　　焦虑／气喘 　　机械性换气、 血气特点：PCO2 , AB SB BB 均继发性 ，AB〈SB，BE 负值 治疗: 镇静 08/1/9 酸碱平衡判断 PH 值：PH 升高：碱性 ； PH 降低：酸性。 PH 值正常：三种情况。 2. 根据原发病判断是代谢的还是呼吸性的。 方向： 相反- 混合性 相同- 幅度在一定范围内( 代偿）- 单纯性 幅度不在一定范围内 超过- 混合 不足- 急性为单纯性，慢性为混合性 如呼酸，而 AG 〉16，则为呼酸合并代酸 08/1/9 初期酸碱失调的主要反应 和补偿反应 主要的失调 酸碱度的变化 主要的变化 补偿反应 代谢性酸中毒 ↓ pH ↓ HCO3 / BE ↓ PCO2 代谢性碱中毒 ↑ pH ↑ HCO3 / BE ↑ PCO2 呼吸性酸中毒 ↓ pH ↑ PCO2 ↑ HCO3 呼吸性碱中毒 ↑ pH ↓ PCO2 ↓ HCO3 08/1/9 Example 1 A dog is rushed into your office after being hit by a car (Anderson Yen was driving!) and is breathing heavily… Respiratory Alkalosis pH = 7.6 high pCO2 = 25 mmHg low HCO3- = 25 mEq/L normal Diagnosis: Patient Data: 08/1/9 Jerry Kuo has had enough of his neighbors barking dog and tosses over an antifreeze impregnated hot dog. The dogs owners bring their poisoned pup into you… pH = 7.0 low pCO2 = 38 mmHg normal HCO3- = 19 mEq/L low Diagnosis: Patient Data: Metabolic Acidosis Example 2 08/1/9 08/1/9 微粒胶体输液 支持性输液 补充性输液 高涨性输液 胶质输液 血液成分 全血 血球 血浆 应该给与何种液体 08/1/9 微粒胶体输液: 补充输液 微粒胶体输液含有电解质或葡萄糖分子， 其能进入到身体所有的体液內 非常非常接近血浆的电解质浓度 常是快速补充液体最好选择 在全身麻醉中常给予的输液 降低麻醉药物造成心脏血管的影响和补充流失的液体 在小动物通常是给予 10-20 ml/公斤/小时 在休克中的小动物使用多支导管或输液器并可能增加输液为40 – 90 ml/公斤/小时 补充急性血液流失处理 : 1份的流失血量 - 要给予3份的微粒胶体输液 08/1/9 微粒胶体输液: 支持输液 低张微粒胶体输液其钠,氯和渗透压是低浓度; 但其钾浓度却比正常的血浆的钾浓度高. 0.45 % 氯化鈉 2.5 % 葡萄糖 含有 0.45 % 生理食盐水* 2.5 % 葡萄糖 含有半强度乳酸林格氏液 Normosol M (主要成份是氯化鈉) 通常低张的输液是使用在长时间的输液疗法, 如加护病房; 在麻醉中此疗法并不常被采用 通常小动物是给予 1 ml/磅/小時 1磅 = 0.454公斤 2.2ml/kg/小时 通常输液是 低钠 低氯 和 高鉀 08/1/9 微粒胶体输液: 高张输液 高张生理盐水(7.5% 氯化鈉) 已被使用在一些休克的病畜以维持其心脏血管的功能 从静脉给予输液让血液形成渗透作用和短暂的高钠浓度 剂量是 4 ml/公斤 必須 随后给予等张多种离子的输液 通常采用在特別缺乏的治疗 当很难以足够的输液救