骨关节炎的规范化治疗.ppt

国内以几丁质为载体体外 构造组织工程软骨块 治疗趋势 组织移植 细胞移植 组织工程 截 骨（纠正力线） 内翻 — 高位胫骨截骨（HTO） 外翻 — 股骨髁上截骨 截 骨 手术指征： 伴有内外翻畸形的单间室骨关节炎 55 岁 ROM：屈曲90° 屈曲畸形15 ° 膝关节稳定性好 截 骨 手术禁忌证： 类风湿关节炎等炎性关节病变 肥胖 关节活动度差 严重屈曲畸形 严重膝关节不稳 胫骨高位截骨（HTO） 长期随访结果 Naudie等： 85例 106个HTO 10年随访 手术成功率：5 年 73% 10年 51% 15年 39% 20年 30% 失败因素：50岁 多间室病变 ROM差 力线纠正不理想 骨愈合不良 单髁膝关节置换术 单髁膝关节置换术 手术指征： 单间室骨关节炎 前后交叉韧带功能良好 ROM：屈曲90° 屈曲畸形≤10 ° 内翻10 ° 外翻15 °且可被动纠正 单髁膝关节置换术 手术禁忌症： 类风湿关节炎等累及多间室的炎性关节病变 肥胖 关节活动度差 屈曲畸形10 ° 膝关节不稳定 长期随访结果 长期