骨科术后疼痛治疗骨科讲课.ppt

Adapted from Needleman P et al. J Rheumatol. 1997;24(suppl 49):7. 前列腺素 前列腺素 传统NSAIDs 抗炎镇痛 传统NSAIDs在抗炎镇痛的同时造成消化道损伤和血小板功能抑制 选择性COX-2抑制剂（治疗剂量） 前列腺素正常分泌 前列腺素 选择性 COX-2抑制剂 抗炎镇痛 选择性COX-2抑制剂与传统NSAIDs相比显著降低胃肠道损伤和血小板 功能抑制 花生四烯酸 COX-1 COX-2 (主要为生理性) （主要为病理性） 花生四烯酸 COX-1 COX-2 (主要为生理性) （主要为病理性） 消化道损伤 血小板功能抑制 消化道、血小板 功能正常 传统NSAIDs(治疗剂量) NSAIDs药物作用机制 重视患者的GI风险 高龄1—如关节置换术患者 使用激素1—如脊髓损伤，脊柱术后患者 使用抗凝药物1—如关节置换术患者 应激性溃疡 使用NSAID的 高危人群 1.中华医学会骨科学分会 中华骨科杂志 2008;28(1):78-81 非选择性NSAIDs 会增加 胃肠道溃疡、出血风险 这时使用非选择性NSAIDs 是否会成为压倒骆驼的最后一根稻草？ 1.Samad TA, et al. Nature. 2001;410(6827):471-5 2.Gottschalk A et