骨质疏松症诊疗规范.ppt

举例说明： 原发性骨质疏松主要分为I 型绝经后骨质疏松和 II型老年性骨质疏松， I 型绝经后OP，骨转换加快，骨丢失加速，骨吸收标志物明显上升; II型老年性OP，以增龄性成骨细胞功能降低为主，伴或不伴破骨细胞功能的增强，骨吸收标志物和骨形成标志物均降低。 类风湿关节炎患者骨吸收标志物明显升高; 甲亢患者骨吸收、骨生成标志物水平均升高; 糖尿病患者、库欣综合症患者骨形成标志物降低，骨吸收标志物水平升高。 病例4 52岁女性，背部酸痛2年余，伴多尿，口渴，双下肢无力，5年前曾发现肾结石，有过碎石治疗，身高无明显变矮，停经3年，DEXA检查BMD L2-4 T-score：-2.8。在进一步的观察中发现，病人血钙明显升高达3.2mmol/L；血磷0.84mmol/L，为正常值的低限；碱性磷酸酶也有显著的升高340U/L；24小时尿钙10.4mmol，偏高；PTH显著增高达256pg/ml。故诊断为“甲状旁腺功能亢进症”。 鉴别诊断 病例5 40岁女性，骨痛2年，明显的满月脸、水牛背，BMD L2-4 T-Score：-3.4。进一步检查发现，病人血皮质醇水平增高，同时肾上腺发现占位病变肾上腺腺瘤，最后诊断为“皮质醇增多症，肾上腺腺瘤”。 鉴别诊断 病例6 54岁女性，腰痛1年余，身高变矮2cm，驼背非常的明显，51岁停经，院外检查提示有显著的骨质疏松，数