骨质疏松疾病查房.ppt

疾 病 查 房 主查人：程海鹰 主讲人：吴 彬 时间： 2016年4月29日 基本情况 姓名：周美娣 性别：女 年龄：69 床号：840 住院号：1604627 诊断：骨质疏松 简要病史 患者，女，69岁，于2016年4月13日拟“骨质疏松”收入院。患者7年前无明显诱因下出现腰酸痛伴肢麻，至当地医院就诊，考虑腰椎间盘突出症，予对症支持治疗后症状有所缓解。7年来症状反复。2年前因症状加剧至“南门医院”住院治疗，诊断为“1.腰椎间盘突出症 2.腰1椎体压缩性骨折 3.重度骨质疏松”，予抗骨质疏松、活血止痛、营养神经等对症支持治疗好转后出院。1年半前因事过于劳累后出现上述症状加剧至我院治疗，好转后出院。昨日患者久坐起身后感腰部酸胀疼痛加剧，站立或劳累后明显，伴轻微头晕。为求进一步诊治，拟“骨质疏松”收住入院。入院时T 36.5℃，P 78次／分，R 20次／分，Bp 135／75mmHg 。入院后予伤科护理常规，Ⅱ级护理，普食，陪人一名，测血压1/日，药物予活血通络止痛，抗骨质疏松，护胃等对症支持治疗，温中补肾贴涌泉穴穴位贴敷1/日以温经通络、益肾强骨，并完善各项入院检查。现患者精神可，面色欠华，诉腰部酸胀疼痛较前略减轻，活动受限。头晕乏力较前好转。生命体征平稳，纳寐可，二便调。舌淡，苔白，脉弦。 中医辩证 患者年事已高，肝肾亏虚，因腰部劳损，局部劳损瘀滞，故致腰部不适，转侧