骨肿瘤及肿瘤样病变诊断分析的基本.ppt

骨肿瘤及肿瘤样病变诊断分析的基本要素及典型病例 江西省肿瘤医院 王索宇 成骨母细胞瘤 临床表现及其它：又称良性骨母细胞瘤。组织结构像骨样骨瘤，但肿瘤往往很大，无明显反应骨和瘤巢，病理上有时很难区分，只要直径大于1.5cm就应当考虑前者。好发年龄10~20岁，占70%，多发生于脊柱横突及棘突，其次是股骨。 X线表现：呈膨胀性破坏，发生于长骨的沿长轴生长，内有斑点或条索状骨化或钙化。边缘硬化明显，少部分可有骨膜反应。 鉴别诊断：骨样骨瘤——主要是看大小。骨巨细胞瘤——年龄较大，位于愈合的骨端。 例1，良性骨母细胞瘤 例2，良性骨母细胞瘤伴动脉瘤样骨囊肿 术后植骨 软骨母细胞瘤伴动脉瘤样骨囊肿的病理描述： 肿瘤由软骨母细胞及多核巨细胞组成，软骨母细胞中等大小，类圆形，胞浆较少，部分区域可见逐渐过渡为软骨组织，可见钙化。 在大小不等的扩张血管囊腔中，充满血液，囊腔之间为纤维结蒂组织间隔。 动脉瘤样骨囊肿 临床及其它：分原发和继发，原发指外伤后骨内出血的一种反应，继发指原有骨病造成动静脉瘘引起血液动力学改变而形成；本病常伴发骨囊肿、骨巨、骨母及非骨化纤维瘤。好发30岁以下，干骺端，或者脊柱附件。 X线表现：多见长骨干骺端，呈膨胀性、溶骨性破坏，无骨膜反应，中间见一些残留的骨小梁。 鉴别诊断：骨巨细胞瘤——