急性与中毒处理原则.docVIP

急性中毒的处理常规 辅助检查 血常规 尿常规 肝肾功能+电解质 血气分析+乳酸 心肌酶谱 床边胸片 相关彩超 针对毒物不同检查胆碱酯酶及血清毒物浓度等 昏迷病人可应予以相关神经系统检查 处理 急性中毒情况危重时，首先应迅速对呼吸、循环功能、生命体征进行检查，并采取必要的紧急治疗措施。 1.立即终止接触毒物　毒物由呼吸道或皮肤侵入时，要立即将病人撤离中毒现场，转到空气新鲜的地方，解开衣扣，及时吸出呼吸道分泌物，必要时吸氧及人工呼吸。迅速脱去污染的衣服，清洁接触部位的皮肤、黏膜一般用清水洗净体表，毛发及甲缝内毒物(不用热水，以免血管扩张，增加毒物吸收)。由胃肠道进入的毒物应立即停止服用。 2.清除尚未吸收的毒物　清除胃肠道尚未被吸收的毒物，常用催吐法或洗胃法。早期消除毒物可使病情明显改善。　　（1）催吐　药物催吐吐根糖浆硫酸铜1.0g加水50-100ml口服盐酸阿朴吗啡5-8mg 肌注但有中枢神经系统抑制症状者不宜用。患者处于昏迷、惊厥状态及吞服石油蒸馏物、腐蚀剂时不应催吐。吞服腐蚀性毒物者，催吐可能引起出血或食管、胃穿孔。 　　（2）洗胃　适应于催吐剂无效或口服非腐蚀性毒物后6小时内者。但安眠、镇静剂中毒引起胃肠蠕动减弱，即使超过6小时，部分毒物仍可滞留于胃内，多数仍有洗胃的必要。吞服强腐蚀性毒物的患者，插胃管可能引起消化道穿孔或大出血，一般不宜进行。对昏迷患者洗胃要慎重，插胃管易导