甲状腺疾病围手术期的护理讲稿.ppt

甲状腺疾病 围手术期的护理 * 甲状腺疾病围手术期护理 围手术期： 即手术全期，指从护士迎接病人进入外科病房到病人术后痊愈回家这段时间。分为手术前期，手术中期，手术后期。 * 术前护理 一般护理 （1）休息：保持环境凉爽安静，使病人得以充分的休息 （2）营养：鼓励病人进高热量、高蛋白、高维生素饮食， 避免刺激性食物，如咖啡、浓茶 （3）提供情感支持：对病人的情绪表示理解，告知家人不与其发生争吵，满足病人需要，打消其各种顾虑。 * 术前护理 术前指导 （1）备皮：上起下唇，下至乳头水平线，两侧至斜方肌前缘 （2）呼吸道准备：戒烟两周 （3）胃肠道准备：目的：减少麻醉时由于呕吐引起窒息或吸入性肺炎。防止 术中污染手术台。方法：术前1天口服硫酸镁，手术日零时禁食水。 （4）体位：头颈过伸位（时间大于2小时） （5）特殊准备：病人合并某些疾病可能会降低对手术的耐受性（血压） （6）术日晨：测量生命体征，检查手术区有无皮疹，询问女病人有无月经来潮，嘱病人摘去首饰，假牙，发卡，更换干净病号服。 * 术后护理 （1）体位：麻醉清醒后取半坐卧位，以减少切口部位张力，有利于呼吸和切口渗出物的引流。变换体位、起身活动、咳嗽时用手固定切口保持颈部中立位，减少因震动而引起的疼痛 （2）饮食：麻醉清醒后，即可饮用少量温水或凉水，观察有无呛咳、误咽等现象，若有呛咳，应暂停饮食。清淡温凉饮食。 （3）疼痛的护理：进食冰液体，颈部放冰袋 * 术后护理 呼吸困难和窒息：多发生在术后48小时内，原因：切口内出血压迫气管，喉头水肿，痰液阻塞，气管塌陷，双侧喉返神经损伤 处理：剪开缝线，迅速清除血肿；静脉注射肾上腺皮质激素；吸痰；不能改善则行气管切开 喉返神经损伤：一侧：声音嘶哑；双侧：失音或呼吸困难 处理：促神经恢复药物，针灸，理疗。一侧可由对侧代偿，双侧需气管切开，以后进行手术修补 喉上神经损伤：外支：声调降低；内支：呛咳，误咽 处理：坐起进食，进半固体饮食，理疗后可自行恢复 甲状旁腺损伤：多于术后1~3天出现症状。轻者表现为面部、口唇、手足部针刺感，麻木。重者面部肌肉和手足持续性痉挛，引起窒息死亡。 处理：抽搐时立即静推葡萄糖酸钙10~20毫升 甲状腺危象：多发生于术后12~36小时内。表现为高热（大于39）、寒战、脉快而弱（大于120次/分）、大汉。烦躁不安，谵妄，昏迷 处理：给氧，建立静脉通、降温，发生心衰者可用强心药，如：洋地黄制剂。 （4）并发症的观察及护理： （5）引流管的护理：妥善固定，保持通畅，勿打折，脱出 * 谢谢大家！！！