神外特殊药物护理及风险防范.pptVIP

神经外科特殊药物护理简介——尼膜同 不良反应 护理措施 静 脉 炎 严格执行无菌操作，选择合适的血管，经常巡视患者一旦出现静脉炎，立即更换血管，局部用25%硫酸镁湿敷或喜疗妥软膏外涂。 低 血 压 调低滴速：继续监测血压，待患者血压稳定后再逐渐加量。 使用升压药：如患者血压下降明显，可考虑在使用尼膜同的同时给予患者升压药，如盐酸多巴胺注射液泵注（前提是补液量充足） 避免与其他钙拮抗剂联合用药！ 不良反应及护理措施 神经外科特殊药物护理简介——尼膜同 注意事项及特殊关注人群 1、年老体弱的病人、肾功能严重损害的病人以及严重心血管损害的病人慎用。 2、外周连接三通输液时，应单独使用一条通路，不与其他药液混用 3、当滴速过快或患者对酒精过敏时，有可能出现面色潮红，可适当调慢滴速，再观察。 严重肝功能损害 ，妊娠或哺乳期 妇女禁用！ 神经外科特殊药物护理简介——硝普钠 药物名称：硝普钠 化学名称：亚硝基铁氰化钠 英文名称：Sodium Nitroprusside 规格：注射剂，50mg/支 适应症：用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降血压，也用于外科麻醉期间进行控制性降压；用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。 神经外科特殊药物护理简介——硝普钠 剂量 使用方法 成人 开始每分钟按体重计算0.5μg/kg，根据治疗反应以每分钟0.5μg/kg递增，逐渐调整剂量，常用剂量为按体重3μg/kg/min。极量为按体重10μg/kg/min。 静脉滴注， 输液泵及 微量泵控制 小儿 每分钟按体重 1.4μg/kg 按效应逐渐 调整用量 麻醉用药 滴注最大量为每分钟按体重0.5mg/kg。 注射用硝普钠的规范使用方法 神经外科特殊药物护理简介——尼膜同 注意事项 1、本品只宜作静脉滴注，长期使用应置于重病监护室内。 2、静滴前，将本品50mg 先用5%葡萄糖注射液2—3ml溶解，再以5%葡萄糖注射液稀释至所需浓度，输液器要用铅箔或不透光材料包裹避光。 3、溶液应新鲜配制，用剩部分应弃去，新配溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色、应弃去。溶液现推荐每8h更换一次，溶液内不宜加入其他药品，如颜色改变提示与其他物质起反应，应弃去重换。 4、药液有局部刺激性，谨防外渗，推荐自中心静脉作滴注 。 5、如患者静滴已达按体重10μg/kg/min，10分钟降压仍不满意，应停用本品，改用或加用其他降压药。 6、用本品过程中，偶可出现明显耐药性，此应视为中毒的先兆征象，此时减慢滴速，即可消失。   神经外科特殊药物护理简介——硝普钠 特殊人群与禁忌 1、老年人用本品须注意增龄时肾功能减退对本品排泄的影响， 老年人对降压反应也比 较敏感，故用量宜酌减。 2、下列情况慎用： ①脑血管或冠状动脉供血不足时，对低血压的耐受性减低； ②麻醉中控制性降压时，如有贫血或低血容量，先予纠正再给药； ③脑病或其他颅内压增高时，扩张脑血管可进一步增高颅内压； ④ 肝、肾功能损害时，可能本品加重器官损害，禁用； ⑤ 甲状腺功能过低时，本品的代谢产物硫氰酸盐可抑制碘的摄取和结合，因而可能加重病情； ⑥肺功能不全时，本品可能加重低氧血症； ⑦维生素B12缺乏时使用本品，可能使病情加重。 3、代偿性高血压如动静脉分流或主动脉缩窄时禁用本品。 神经外科特殊药物护理简介——氯霉素 药品名称：氯霉素注射液 规格：2ml:0.25g(250000单位) 适应症： 1.伤寒和其他沙门菌属感染。 2.耐安苄西林的B型流感嗜血杆菌脑膜炎或对青霉素过敏患者的链球菌脑膜炎、敏感的革兰氏阴性杆菌脑膜炎。 3.脑脓肿，尤其耳源性，常为需氧菌和厌氧菌混合感染。 4.严重厌氧菌感染。 5.无其他低毒性抗菌药可替代时治疗敏感细菌所致的各种严重感染。 6.立克次体感染。 神经外科特殊药物护理简介——氯霉素 主要药理作用 广谱抗菌 B E C D A 革兰氏阳性菌 需氧革兰氏阴性菌 厌氧菌 螺旋体属和衣原体属 立克次体属 神经外科特殊药物护理简介——氯霉素 剂量 使用方法 成人 2-3g 2次/日 小儿 25-50mg/kg 3-4次/日 新生儿 25mg/kg 4次/日 氯霉素注射液的规范使用方法 神经外科特殊药物护理简介——氯霉素 特殊人群 【孕妇及哺乳期妇女用药】氯霉素可透过胎盘屏障，对早产儿和足月产新生儿均可能引起毒性反应，发生“灰婴综合征”，因此在妊娠期，尤其是妊娠末期或分娩期不宜应用本品。 　【儿童用药】新生儿肝脏酶系统未发育成熟，肾