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神经外科中医护理常规新
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神经外科
中医护理常规
2010年6月制定
目 录
一、头部内伤……………………………………………………………………………… 3
二、出血中风……………………………………………………………………………… 7
三、颅内肿瘤……………………………………………………………………………… 9
四、动脉瘤………………………………………………………………………………… 14
五、脑血管畸形…………………………………………………………………………… 18
六、癫痫 ………………………………………………………………………………… 22
七、休克 ………………………………………………………………………………… 25
八、昏迷 ………………………………………………………………………………… 28
九、糖尿病 ……………………………………………………………………………… 32
头部内伤
头部内伤是指头部遭受直接或间接暴力作用,如钝击、穿透伤、爆炸或下坠的间接损害所造成的。包括头皮损伤、脑震荡、脑挫伤、颅骨骨折、脑干损伤、脑受压、颅内血肿等。其特点是病情急、重、危、变化快。按损伤程度分轻、中、重三型。由于伤及中枢神经系统,其死亡率和致残率高。属中医的“头部内伤”范畴。
【临床表现】
1.较轻的病人可表现为神志清楚,能正确回答问题,轻度头痛、头晕、呕吐。
2.稍重者可有较剧烈头痛、头晕、反复呕吐、精神淡漠、不愿说话甚至嗜睡。
3.重者昏迷或深昏迷,严重躁动或完全不动,频繁呕吐,频繁或持续癫痫发作或去大脑强直发作,表现出运动区及脑干的损害;如有偏瘫或截瘫,一侧或双侧瞳孔散大,对光反射减弱或消失等,提示脑疝形成;严重损伤者对刺激完全无反应,接近或已进入脑死亡。
4.有神经系统定位体征如瘫痪、肌力减退、感觉障碍、病理征阳性。
【护理】
一、临证护理
(一)病情观察
1.严密观察生命体征、神志、瞳孔、肢体活动等情况,注意有无昏迷,昏迷时间的长短,有无中间清醒期,以及口、鼻、乳突部有无出血瘀斑、脑脊液漏,并注意有无合并其他脏腑、躯体损伤症状,有无呕吐及呕吐物的性状等。
2.病人如出现以下情况,应及时报告医生,并做好术前准备。
(1)颅内压增高症状:如剧烈头痛、喷射状呕吐、视力模糊、烦躁不安等。
(2)意识进行性障碍:如昏迷逐渐加重,或原发性昏迷,清醒后不久又进入昏迷。
(3)一侧瞳孔进行性散大,对光反射迟钝或消失,对侧肢体瘫痪。
(4)脉搏洪大而缓,微细欲绝,呼吸深慢或浅促,血压骤升或骤降。
(5)使用甘露醇脱水后应密切观察病人的神志、瞳孔、血压、呼吸、尿量等变化。
(二)一般护理
1.按神经外科疾病常规护理。
2.保持环境安静、整洁、空气流通,室温宜22℃~25
3.绝对卧床休息,避免声光等刺激。抬高床头15℃~30℃,以利于脑部静脉回流,减轻脑水肿和脑肿胀,降低颅内压。颅前窝骨折病人神志清醒时,采用半坐位,昏迷者抬高床头15℃
4.安慰病人,保持情绪稳定,避免焦躁、恐惧等不良情志刺激。
5.密切观察病情变化如意识状态、生命体征、神志、瞳孔、呕吐及呕吐物、肢体活动等情况,做好记录。
6.保持呼吸道通畅:取下活动性假牙,呕吐时头偏向一侧,及时清除呼吸道分泌物或血块。
7.持续吸氧,维持有效的呼吸功能。
8.严格控制入量:伤后早期宜禁食,控制补液量及补液速度,以免加重脑水肿或诱发急性肺水肿等,准确记录24h出入量。
9.保持大便通畅,防止因用力排便诱发脑出血,便秘时及时遵医嘱使用缓泻剂或采取相应措施帮助病人排便。
10.中枢性高热者,应给予物理降温,以减少脑部耗氧量,如戴冰帽及使用降温毯;采用冬眠低温疗法等。
11.有颅底骨折出现脑脊液漏者,应嘱病人勿挖鼻、抠耳,勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或喷嚏等。严禁为脑脊液鼻漏者从鼻腔吸痰或放置胃管。
12.手术护理。
(1)检查头部皮肤情况,如有无破损、毛囊炎等。术前1d剃头,并清洁头部。术前2h再剃头。
(2)术后留置气管插管病人,自主呼吸恢复,病情基本稳定,没有威胁生命的并发症,血气分析没有呼吸性、代谢性酸碱失衡,使用呼吸机辅助的参数递减后呼吸能满足机体需要,可以考虑拔管。
(3)术后严密观察生命体征变化,有无发生颅内压增高、脑水肿或血肿等危险,有无消化道出血等并发症;观察伤口渗血、渗液情况,如渗血渗液较多,及时报告医生处理,换药时严格执行无菌操作。
(4)如术后留有引流管,保持引流管固定通畅,防止受压、扭曲、堵塞和脱落等。观察引流液的色、质、量,是否通畅并做好记录。勿随意调节引流袋(瓶)的位置。脑室外引流:一般脑室引流入口处应高于侧脑室平面10~15cm,以维持正常颅内压。位置过高达不到引流的目的,过低则引流过快导致脑脊液压力过低
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