22抗心律失常药课题.pptVIP

2. 减少后除极 减少早后除极： 加速复极过程 (促进K+外流，缩短APD) 减少迟后除极： 抑制Ca2+内流 ? 改变传导性 CCB或?受体阻断药 ? 延长ERP，终止折返 绝对延长ERP：延长APD、ERP，延长ERP更显著；钠通道阻滞药、?受体阻断药、CCB 相对延长ERP：APD、ERP缩短，缩短APD更显著；利多卡因 3.消除折返 抗心律失常药分类 Ⅰ类：钠通道阻滞药 Ⅰa类：适度阻滞钠通道 Ⅰb类：轻度阻滞钠通道 Ⅰc类：明显阻滞钠通道 Ⅱ类：β受体阻断药 普萘洛尔 Ⅲ类：延长动作电位时程药 胺碘酮 Ⅳ类：钙拮抗药 维拉帕米、地尔硫卓 常用抗心律失常药 Ⅰ类 钠通道阻滞药 Ⅰa 类 适度阻滞钠通道 奎尼丁 quinidine 【作用机制】 与Na+通道蛋白结合阻滞激活状态的钠通道，适度抑制Na+内流 阻滞多种钾通道和钙通道 抗胆碱和阻断外周血管α受体 1. 降低自律性 治疗量降低心房肌、心室肌和浦肯野纤 维的自律性(异位起搏) 抑制4相Na+内流，使4相自动除极速率降低。 奎尼丁 quinidine 【药理作用】 2. 减慢传导速度 阻滞Na+通道，0相除极速率和幅度均降低； 降低传导性，可使单向传导阻滞变为双