(d)四肢肌.pptVIP

四、足 肌 足肌可分为足背肌和足底肌。足背肌较薄弱，为伸足母趾的足母短伸肌和伸第2～4趾的趾短伸肌。足底肌的配布情况和作用与手肌相似，足底肌也分为内侧群、外侧群和中间群，但没有与拇指和小指相当的对掌肌（图3-42）。 图3-42 足底肌内侧群有足母展肌、足母短屈肌和足母收肌；外侧群有小趾展肌和小趾短屈肌；中间群由浅入深排列有趾短屈肌、足底方肌、4条蚓状肌、3块骨间足底肌和4块骨间背侧肌。各肌的作用同其名，足底方肌的作用是协助趾长屈肌腱向正后方屈足趾。总的来说，足底肌的主要作用在于维持足弓。 （二）血管腔隙和肌腔隙 血管腔隙lacuna vasorum和肌腔隙lacuna musculorum在腹股沟韧带与髋骨之间，两者隔以髂耻弓iliopectineal arch 它是由腹股沟韧带连至髂耻隆起的一束纤维，髂耻弓的内侧为血管腔隙，通过股血管等；外侧为肌腔隙，通过髂腰肌和股神经等。 （三）股管 　　股管femoral canal在血管腔隙最内侧，为一长约1.2cm的小间隙，是腹横筋膜向下突出的漏斗形盲囊。上口称股环femoral ring，其前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧为腔隙韧带即陷窝韧带，外侧为股静脉的血管鞘。若腹、盆腔内容物经此环脱出至股管，则称为股疝，女性多见。 五、下肢的局部记载 (一)梨状肌上孔和梨状肌下孔 梨状肌上孔suprapiriformis foramen和梨状肌下孔infrapiriformis foramen位于臀大肌的深面，在梨状肌上、下两缘和坐骨大孔之间。梨状肌上孔有臀上血管和神经出骨盆，梨状肌下孔有坐骨神经、臀下血管和神经、阴部血管和神经等出骨盆。 （六）腘窝 腘窝popliteal fossa 在膝关节的后方，呈菱形。窝的上外侧界为股二头肌，上内侧界为半腱肌和半膜肌,下外侧界和下内侧界分别为腓肠肌的外侧头和内侧头，底为膝关节囊。窝内有腘血管、胫神经、腓总神经、脂肪和淋巴结等。 六、下肢筋膜 下肢的深筋膜比较发达。大腿的深筋膜为全身最厚的筋膜，称阔筋膜fascia lata，向上附于腹股沟韧带和髂嵴，并延为臀筋膜，向下与小腿深筋膜相延续。在耻骨结节的外下方约3cm处，阔筋膜形成一卵圆形的薄弱区，称隐静脉裂孔或称卵圆窝。窝的表面被覆的筋膜，形如筛状，称为筛筋膜，此处被大隐静脉等血管、淋巴管和神经穿行。阔筋膜呈鞘状包裹大腿诸肌，并深入肌群之间形成内、外、后三个肌间隔附于股骨。阔筋膜的外侧部分最厚，呈扁带状，称髂胫束。小腿深筋膜包裹小腿肌，并附于胫骨的内侧面。在小腿的外侧部，深筋膜发出前、后肌间隔附于腓骨。在踝关节附近，筋膜增厚形成数条支持带。小腿下端前面有伸肌上支持带；踝关节的前方有伸肌下支持带；内踝的后下方有屈肌支持带；外踝的后下方，还有腓骨肌上支持带和腓骨肌下支持带。这些支持带对经过踝关节前、后方的肌腱有约束作用，至足的血管神经都走在这些支持带的深面。小腿肌的肌腱在经过踝关节周围时，都有腱滑膜鞘包绕。足底深筋膜在足底中间部增厚形成足底腱膜(跖腱膜)，它作为足纵弓的弓弦，有增强足纵弓的作用。 * 足底肌 足背肌 足母短伸肌 趾短伸肌 (四)足 肌 外侧群 小趾展肌 小趾短屈肌 足母展肌 足母短屈肌 足母收肌 中间群 趾短屈肌 足底方肌 4条蚓状肌 3块骨间足底肌 4块骨间背侧肌 内侧群 * （六）下肢的局部记载 * 1. 股三角 上界为腹股沟韧带 内侧界为长收肌内侧缘 外侧界为缝匠肌的内侧缘 前壁为阔筋膜 底为髂腰肌、耻骨肌和长收肌 内有股神经、股血管和淋巴结等。 2. 收肌管 前壁为大收肌腱板 后壁为大收肌 外侧壁为股内侧肌 上口为股三角尖 下口为收肌腱裂孔，通至腘窝。 内有股血管、隐神经通过。 股神经 腰大肌 髂腰肌 缝匠肌 股内侧肌 股薄肌 长收肌 腹股沟韧带 股静脉 股动脉 耻骨肌 股三角 收肌管 * 血管腔隙和肌腔隙 髂耻弓 内侧为血管腔隙：股血管和腹环； 外侧为肌腔隙：髂腰肌和股神经等。 股管 上口称股环 前界为腹股沟韧带 后界为耻骨梳韧带 内侧为腔隙韧带即陷窝韧带 外侧为股静脉的血管鞘 ［股疝］ 髂筋膜 髂腰肌 髂耻弓 腹股沟韧带 股神经 股动脉 股静脉 股环 耻骨肌 耻骨结节 * 梨状肌上孔 —臀上血管、神经 梨状肌下孔 — 坐骨神经,臀下血管、神经,阴部血管、神经 3. 梨状肌上孔和梨状肌下孔 臀大肌 梨状肌 股方肌 臀中肌 臀小肌 臀上动脉、 神经 臀下动脉、 神经 坐骨神经 * 4. 腘窝 上外侧界:股二头肌 上内侧界:半腱肌和半膜肌 下外侧界:腓肠肌的外侧头 下内侧界:腓肠肌内侧头 底:膝关节囊。 内有腘血管、胫