(禽)流感.pptVIP

鉴别诊断 流感、普通感冒、细菌性肺炎、传染性 非典型肺炎(SARS)、传染性单核细胞增多 症、巨细胞病毒感染、衣原体肺炎、支原 体肺炎、肺炎型流行性出血热等 几种流感的比较 季节性流感 人感染禽流感 1918年西班牙流感 甲型H1N1流感 病 原 H1N1/H3N2 B型流感病毒 H5N1病毒 H1N1病毒 新甲型H1N1病毒 主要传染源 患者 病死禽 患者 患者 主要传播途径 经呼吸道 人传人 待明确 禽传人 经呼吸道 人传人 经呼吸道 人传人 人群免疫力 有一定免疫力 具有种属屏障 人群普遍易感 人群普遍易感 病 死 率 0.1% # 60% 2.5% ^ 1%（0.4% *） 对病人及疑似病人进行分类管理： 疑似病例在通风条件良好的单间进行隔离观 察，不可多人同室 确诊病例在通风条件良好的房间进行隔离治 疗，可多人同室 治 疗 一、严密隔离、强制管理 疫情报告时限为2小时 二、一般及支持对症治疗 1.应尽早休息和住院治疗，多饮水 2.高热给予解热镇痛药物,儿童避免使用阿斯 匹林，以防发生Reye综合征 3.密切观察病情，及时发现和处理各种并发症 金刚脘胺的药品共有5种：感康、快克、感王、诺感舒、好娃娃小儿氨酚烷胺颗粒 三、抗病毒治疗（发病2天内使用疗效更好） 1. 神经氨酸酶抑制剂 奥司他韦（Oseltamivir, 达菲 Tamiflu）胶囊 (主要成分是从八角茴香中提炼出的莽草酸) 成人150mg/日，儿童3mg/Kg/日分2次口服，疗程5天 注意：越南已发现达菲耐药株 扎那米韦（zanamivir，乐感清） 磷酸奥司他韦胶囊、颗粒剂 帕拉米韦 注射液 2.离子通道M2阻滞剂 金刚烷胺（成人100~200mg/日 儿童 5mg/Kg/日 分2次口服，疗程5天） 金刚乙胺或甲基金刚乙胺口服 常用金刚脘胺类药品：感康、快克、感王、 诺感舒、 好娃娃小儿氨酚烷胺颗粒等 四、中医药治疗 1、辨证论治 2、中成药 疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊 清开灵注射液 、参麦注射液 生脉注射液、鱼腥草、双黄连等 五、重症患者的治疗 1. 吸氧及其他相应呼吸支持 机械通气（无创或有创正压通气）　 体外膜氧合 (ECMO) A-V模式，V-V模式 高频振荡通气(HFOV) 俯卧位通气 2. 心、肾功能维护 3. 医院感染控制 预 后 与感染的病毒亚型有关： 感染H9N2、H7N7、H7N2、H7N3者大多预后良好；而感染H5N1 、H7N9者预后较差，据目前医学资料报告，病死率超过30% 与患者年龄、是否有基础性疾病、是否并发合 并症以及就医、救治的及时性等有关 预 防 1. 建立相应联防联控机制，包括农业、卫 生、检验检疫，疾控中心等部门都根据各自 的职能分工，严密关注并跟踪国内外禽流感 疫情动态，并实行每日报告制度；加强排查 及对禽类的监测，必要时休市 填报人感染高致病性禽流感应急监测 报告卡 2. 疫点周围3公里内封杀病禽并做无害化处理，疫点周围5公里内对禽类进行强制性免疫接种；疫区及患者隔离、环境（尤其是禽舍）彻底消毒，别去疫区旅游 3. 远离活禽（尤其是病禽）、鸟类及病人，尽量避免触摸家禽的分泌物，特别是儿童接触禽畜后切记要用洗手液及清水彻底洗净双手 可预防性服用金刚烷胺、达菲 4. 健康的生活方式 一定要买经过检疫合格的生禽、肉和蛋类，并一 定要熟透后再吃； 勤洗手（洗手歌）； 保持室内空气流通，应每天开窗换气两次，每次 至少10分钟，或使用抽气扇保持空气流通； 加强体育锻炼和营养； 保持地面、天花板、家具及墙壁清洁； 确保排水道去水顺畅；使用可清洗的地垫，避免 使用难以清理的地毯 标准洗手法—六（七）步洗手法 1. 掌心相对，手指合拢，洗净掌心与指腹 2. 掌心相对，手指交叉，洗净指缝与指蹼 3. 指尖并拢，掌心处揉搓，换手进行重复动作 4. 手心对手背，手指交叉搓，换手