老人健康管理蒋晓霞西安-培训课件.pptx

;;;; 老年人易患高血压、糖尿病、冠心病及肿瘤等各种慢性疾病，这些疾病致残率及病死率极高，开展健康管理服务能早期发现疾病，早治疗，可以预防疾病的发生发展，减少并发症，降低致残率及病死率.;6;; 2015年起增加 腹部黑白B超;1、健康信息采集 1.1 询问 了解一般信息，完善个人基本信息表;1、健康信息采集 1.1 询问：了解生活方式，填写健康体检表相应部分;1、健康信息采集 1.1 询问：了解目前确诊的慢性疾病及用药情况;1.2 查体 1.2.1询问目前症状 重点询问老年人常见疾病的典型症状 你最近经常感到头痛、头晕吗？ ——注意警惕高血压病 你最近常有心慌、胸口发闷发紧、心前区疼痛吗？ ——注意警惕冠心病 你最近瘦了吗？经常感到口渴、想喝水、尿量增多了吗？ ——注意警惕糖尿病 你经常咳嗽、咳痰、行走或上楼感到憋气吗？ ——注意警惕慢性阻塞行性肺疾病（COPD);1.2.2 检查居民一般状况 测体温、脉搏、呼吸、血压、量身高、体重、腰围、 计算体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2） ;1.2.3 评估自理能力、认知、情感;该表为自评表，根据下表中5个方面进行评估，将各方面判断评分汇总后，0～3分者为可自理； 4～8分者为轻度依赖；9～18分者为中度依赖； ?19分者为不能自理。;评估认知功能? 调查者首先说三件物品名称（如铅笔、卡车、书），然后被调查者立即重复，1分钟以后被调查者再次重复，如被检查居民无法立即重复或1分钟以后无法完整回忆为粗筛阳性 在知情同意后，由进过培训的医务人员对其进一步行简易智力状态检查（MMSE) 注意：要向被检查者本人直接询问，不要让其他人（如家属）干扰检查 老年人容易灰心放弃，应注意适当鼓励;粗筛阳性，MMSE总分达痴呆标准的居民为可疑痴呆患者，转上级医院内科或神经/心理科诊治 粗筛阳性，MMSE总分未达痴呆标准的居民，继续观察，预约居民3个月后重复认知功能检查;评估情感状态 问被检查居民“你经常感到伤心或抑郁吗？”，“你的情绪怎么样？”。如回答“是”或“我想不是十分好”，提示老年人情感状态粗筛阳性 需进行抑郁量表检查（GDS），知情同意后行老年人抑郁评分;19;1.2.4 检查脏器功能 ; 1.2.5 查体项目;1.3 辅助检查;心率160次/分或40次/分； 收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg； 空腹血糖≥16.7或＜2.8mmol/L； 症状及心电图怀疑急性冠脉综合征； 其他无法处理的急症;二、服务内容 2、健康状况评估 动态了解和综合评估，早期发现慢性疾病、常见肿瘤、损伤的危险因素，早期诊断常见慢性疾病和常见肿瘤，及时向老年人进行相关健康教育，保障老年人的生活质量。 根据老年人体检资料和生活方式等信息，对老年人健康状况进行综合评估，分为四种情况： （1）存在慢性疾病、损伤危险因素: 主要是指可干预的因素 吸烟；饮酒；肥胖； 不良的饮食习惯（嗜盐和高热量食物、奶制品摄入量少）； 不良的生活习惯（运动少、生活不规律等）； 视力、平衡能力差、步态不稳;二、服务内容 （2）新发现的、需要确诊的常见慢性疾病、肿瘤患者: 指本次检查发现达到高血压、糖尿病等疾病的诊断标准，需要进一步确诊的老年居民。 （3）既往已经确诊高血压或糖尿病等慢性疾病患者: 指既往已经被医生确诊为患有慢性疾病的居民，包括目前 疾病控制良好和控制不佳者。 （4）评估无异常发现。 无基础疾病及危险因素，健康查体无异常发现，生活习惯良好的居民。 ;二、服务内容 3、健康指导 对所有加入管理的老年人，要告诉参加定期体检，出现不适随时就诊，告知本次健康体检结果，进行基本的健康教育和疾病预防知识宣传，告知或预约下一次健康管理服务的时间。 按照健康评估分类对不同情况的老年人进行相应的健康指导。 ①存在慢性疾病、损伤危险因素的居民， 针对具体情况进行健康教育及疾病危险因素干预 吸烟者协助戒烟 饮酒者进行健康饮酒教育 肥胖者协助减重 心血管危险因素干预 骨质疏松危险因素干预 预防跌倒损伤的干预 ;二、服务内容 3、健康指导 ②对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。 ③对体检中发现有异常、需要确诊的老年人及时转诊，明确诊断，并建议定期复查。 ④对所有参加管理的居民 告知居民参加健康管理的好处 建议居民每年检查一次，预约下次年检时间 推荐并督促每年进行流感疫苗及肺炎链球菌疫苗的接种 进行防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导 ;老年人健康管理服务规范;;基本设备和条件齐全 加强与相关单位或部门