温病的概念-2016-培训课件.ppt

一、温病与伤寒 《难经· 五十八难》 “伤寒有五：有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。” 《素问·热论篇》 　 “今夫热病者，皆伤寒之类也。” 温病与狭义伤寒联系区别 相同点：同属外感病，基本传变规律由表入里、由浅入深、由实致虚。 联系点：伤寒阳明经腑证，相当于温病气分证，都用白虎、承气，但温病扩大了承气范围。温病滋阴法也是在伤寒复脉汤基础上发展而来，如三甲复脉汤、大定风珠。不同点： 风温 伤寒 病 因 风热病部 风寒病邪 病机特点 邪犯肺卫，继则致肺胃热盛，终易伤阴 病初为寒束于表，继则表寒化热传里，终易伤阳 初起证候 表热证：发热重，恶寒轻，口渴，咳嗽痰粘，咽喉疼痛，舌边尖红，苔薄白，脉浮数 表寒证：恶寒重，发热轻，头痛身疼，无汗，咳嗽痰稀，舌质正常苔薄白，脉浮紧 初起治法 辛凉解表 辛温解表 怎样理解温病学与《伤寒论》的关系 　　 　　 《伤寒论》是温病学形成的基础 　　 　　 温病学又是《伤寒论》的发展和补充 二、温病与温疫 温病包括温疫。 温疫实质上是温病中的一类疾病，因其具有强烈的传染性和流行性，故称之为温疫。 温 疫 温 病 三、温病与温毒 毒 温邪特点 局部表现 红、肿、热、痛 三、温病与温毒 温毒实际也属于温病的范畴，是温病中具有肿毒表现的一类特殊病种。 温 病 温 毒 指导临床治疗 复习思考题 (1)什么是温病?温病有哪些特点? (2)温病的命名原则有哪些？ (3)温病根据什么分为温热与湿热、新感与伏邪的不同类别? * 温病的概念 第一节 温病的特点 第二节 温病的范围、命名和分类 第一节 温病的特点 一、致病因素的特异性 二、有传染性、流行性、季节性、地域性 三、病理演变有一定规律性 四、临床表现有特殊性 一、致病因素具有特异性 　 一是它从外感受而不同于内伤杂病的病因； 二是性质属热而有别于伤寒、中风等风寒性质外感病的病因，易消耗人体的阴液； 三是不同的温邪大多具有特定的侵犯部位。 温邪 风热病邪 疠 气 温 毒 温热病邪 暑湿病邪 燥热病邪 湿热病邪 暑热病邪 1、传染性 2、流行性 3、季节性 4、地域性 　　 　 二、多具传染性、流行性、季节性、地域性 　　 　　大多数温病可以通过各种途径在人群中传播，具有一定的传染性。 　　 　　 1、传染性 《素问?刺法论》 “五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似” 《温疫论》 “疫气盛行，所患者众，最能传染” “邪之所着，有天受，有传染” 空气传播 接触传播 传染性不是温病最基本的特征 　　　注意　 2、流行性 在一定条件下可以造成人群中的连续传播，引起在同一时期内同一疾病在一定范围内的蔓延。 由于多种温病具有传染性，因此在一定条件下，可在人群中引起程度不等的流行。古代所说的“天行”、“时行”就包含了流行的意思。 “天行”、“时行” 王叔和《伤寒例》 庞安常《伤寒总病论》 “非其时而有其气，是以一岁之中长幼之病多相似者，此则时行之气也” “天行之病，大则流毒天下，次则一方，次则一乡，次则偏着一家。” 时行----强调即四时异常气候变化时而发生的疾病大流行。 天行----指温病广泛流行，或有天行时疫称谓，有爆发性特点 流行性有大小之别？与病邪本身的性质、自然因素和社会因素有关。 大流行 小流行 散在发生 　　含义：是指有的温病只发生于某一特定季节，有的温病则在某一季节发生较多。 －“四时温病” 　　 3、季节性 春季 风热病邪 夏季 暑热病邪 秋季 燥热病邪 冬季 风热病邪 　　含义：温病的发生和流行又常表现出一定的地域性，即某些温病在某一地域较为多见，而在其它地域则少见。甚至仅在某一地区发生。 　　叶天士《温热论》：“吾吴湿邪害人最广” 4、地域性 岭南（两广、云南、 贵州）多“瘴气” 湿热类温病 （湿热环境） 广州中医药大学中医临床基础 ——（岭南热病学） 三、病理演变有一定的规律性 卫　气　营　血 上焦　中焦　下焦 叶天士 “卫之后方言气，营之后方言血。” 吴鞠通 “上焦病不治，则传中焦……，中焦病不治，即传下焦” 总的来说，温病 前期阶段 多以人体功能失调为主 后期阶段 可有明显的实质损害 四、临床表现有其特殊性 急－－起病急 快－－传变快 热－－热象重 变－－变证多 闭于肺----肺气壅阻，化源欲绝，呼--吸困难，面色发黑，正气外脱而死亡。 陷于血分----动血（出血）、斑疹，