药物过敏试验法高护-培训课件.ppt

* * 2、试验方法： (1)皮内试验：取0.075mg/0.1m1 ID,20分钟,观察结果。 (2) 划痕法：消毒,滴原液一滴,划痕，20分钟，观察结果。 3、结果判断：阴性：局部无红肿。 阳性：局部发红，D1cm,有丘疹 4、过敏反应护理：同青霉素。 * * (五) 碘过敏试验法 及过敏反应护理 意义： 1、皮内试验法： (1) 原液0.1ml作ID，20分钟观察。 (2) 结果判定： 阴性：局部无反应。 阳性：局部有红肿、硬结D1cm * * 2、静脉注射试验法： 静脉试验前，先皮内试验，阴性者 (1) iv碘造影剂(30%泛影葡胺)1ml. 注射后10分钟观察结果。 (2) 结果判断： 阳性：有血压、脉搏、呼吸及面色等改变。 (3) 过敏反应处理：同青霉素。 * * 思考题 1、说出各种药物皮试液浓度ml。 2、青霉素、破伤风阳性试验结果 3、阐述破伤风脱敏注射法 4、正确配制破伤风皮试液 5、青霉素过敏性休克的急救措施 * * 第十八章 药物疗法过敏试验法 * * 了解青霉素过敏的原因。 熟悉快速过敏试验原理。 熟悉青霉素过敏反应临表护理 掌握预防青霉素过敏措施。 掌握休克急救措施。 掌握青霉素试验结果判定。 * * 第五节 药物过敏试验  与过敏反应的处理 一、青霉素过敏试验法及过敏反应 的护理 概述： 用于敏感球菌和螺旋体。 特点：毒低、过敏发生率最高，3~6% 原因：高分子聚合物及降解产物。 * * （一）青霉素过敏试验法 [评估] 注意！ 1、问过敏史 2、停药三天 3、更改批号 4、现用现配 5、急救准备。 * * (三) 青霉素过敏反应的护理 [计划] 1、用物准备： 2、病人准备：勿空腹 病人明确 3、环境准备： * * [实施] 1、配制皮试药液 200~500u/1ml 20~50u/0.1ml 生理盐水 * * （1）青霉素皮试液的配制 青霉素 　生理盐水 青霉素u/ml 要求 80万u 　4ml → 20万u/ml 溶解 0.1ml 0.9ml → 2万u/ml 摇匀 0.1ml　　 0.9ml→　 2000u/ml 摇匀 0.25ml 0.75ml→ 500u/ml 摇匀 或0.1ml o.9ml 200u/ml * * 2、皮内试验 结果判定标准 阴性： 阳性： 3、阳性者 记录、告知 * * 过敏类型 临床表现 1、过敏性休克 呼吸道阻塞症状： 循环衰竭症状： 脑缺氧症状： 皮肤反应： 2、血清病型反应 3、各器官或组织皮肤反应、哮喘 及消化道症状。 * * （2）皮内注射用物： 注射盘用物外，另备0.1%盐酸肾上腺素。 （3）用快速试验仪 另备试验液：用注射用水稀释至1万u/ml青霉素、注射用水、0.25%普鲁卡因溶液等。 * * 2、青霉素过敏发生的时间 可发生在做青霉素皮内试验或注射药物过程中、或注射药物后呈闪电式发生，或发生在用药后数分钟内或数秒钟，或用药后30分钟左右，少数病人发生在连续用药过程。 血清病型反应一般与用药后7~12天内发生。 * * [措施] 1、过敏性休克的急救 原则：立即停药，就地抢救， 报告医生。 （1）病人体位 （2）注射盐酸肾上腺素：0.1% （3）吸氧:人工呼吸、呼吸兴奋药 气管插管或气管切开。 * * (4)给药:激素、血管活性药、 纠正酸中毒和抗组织 胺类药。 (5)心跳骤停：按摩、人工呼吸 (6)观察及记录：意识、T、P、 R、Bp 、尿量 及临床变化。