原发性支气管肺癌-培训课件.pptVIP

七、肿瘤标志物 CEA、CA125、NSE、Cyfra21-1等。 NSE：神经元特异性烯醇化酶 Cyfra21-1：细胞角蛋白19的可溶性片段 诊断 1、临床诊断 根据临床症状、体征及影像学检查，符合下列之一者可作为临床诊断： （1）肺癌高危人群，有咳嗽或痰血，胸部X线检查发现局限性病变，经积极抗炎或抗结核治疗（2～4周）无效或病变增大者。 （2）胸部X线检查发现肺部孤立性结节或肿物，有分叶或毛刺。 （3）节段性肺炎在2～3个月内发展成为肺叶不张，或肺叶不张短期内发展成为全肺不张。 诊断 1、临床诊断 （4）短期内出现无其他原因的一侧增长性血性胸水，或一侧多量血性胸水同时伴肺不张者或胸膜结节状改变者。 （5）明显咳嗽、气急，胸片显示双肺粟粒样或弥漫性病变，可排除粟粒型肺结核、肺转移瘤、肺真菌病者。 （6）胸片发现肺部肿物，伴有肺门或纵隔淋巴结肿大，并出现上腔静脉阻塞、喉返神经麻痹等症状，或伴有远处转移表现者。 临床诊断肺癌病例不宜做放化疗，也不提倡进行试验性放化疗。 诊断 2、 确诊肺癌 经细胞学或组织病理学检查可确诊为肺癌。 （1）肺部病变经过痰细胞学检查，纤维支气管镜检查，胸水细胞学检查，胸腔镜、纵隔镜活检或开胸活检明确诊断者。 （2）肺部病变可疑为肺癌，肺外病变经活检或细胞学检查明确诊断者。 （3）免疫组化检查有助于鉴别原发性肺腺癌和转移性肺腺癌、