胰腺疾病围手术期营养支持2015-培训课件.pptVIP

胰腺疾病围手术期营养支持 胰腺癌围手术期营养代谢紊乱特点 (1)肿瘤及常合并慢性胰腺炎导致患者出现不同程度的消化道功能障碍； (2)患者术前胆道梗阻、梗阻性黄疸、肝功能障碍导致碳水化合物特别是脂肪代谢紊乱，脂溶性维生素特别是维生素K代谢紊乱； (3)内分泌功能障碍、糖尿病造成患者碳水化合物代谢紊乱； (4)胰十二指肠切除术后胃排空障碍发生率较高，同时胃部分切除进食减少、胰腺部分切除胰腺内分泌和外分泌功能降低均可导致患者营养代谢紊乱； (5)肿瘤相关恶病质综合征、手术、化疗、放疗相关副作用造成营养状况进一步恶化。 指南推荐对所有外科住院患者，采用 NRS工具进行营养风险筛查。（A） 营养风险筛查 * 出现或可能出现：营养不良 胃肠功能是否存在 肠内营养支持 病人能否正常进食 周围静脉营养 中心静脉营养 静脉营养是否超过1周 肠外营养支持 管喂营养 经口营养 营养物质供给是否充足 加静脉营养补充 维持原有方式 是 是 是 是 否 否 是 否 否 否 决定营养支持 暂不考虑营养支持 肠内营养优于肠外营养 更加符合生理，刺激消化道激素等分泌，促进胃肠蠕动与胆囊收缩，恢复胃肠道功能； 有利于维持肠道黏膜细胞结构与功能完整性，减少内毒素释放与细菌易位； 降低肠源性高代谢反应，并发症少且价格低廉； 围手术期肠内营养支持 适应症 对于有外科营养支持指征的患者，只要患者存在部分胃肠道