太平圣惠方中的伤寒论部分.doc

伤寒叙论 论曰∶春气温和。夏气暑热。秋气清凉。冬气冰冽。此四时正气之序也。冬时严寒。万 类深而以至春者。反大之病帝兴人虑故立时 然此病也。俗人谓之横病。多不解疗。皆云日满自瘥。以此致枉者天下大半。凡始觉不佳。 便须救疗。若至于病。即汤食兢进。折其毒势。自然而瘥。必不可令病气自长。恣意攻人。 拱手待毙。斯为误矣。夫得病一日在皮。当摩膏火灸。淋浴发汗则愈。若不解者。二日在肤 可法针。服解肌散发汗。汗出则愈。若不解至三日。复一发汗则愈。若不解者。则勿复发 也。至四日在胸。宜服赤小豆瓜蒂散吐之。则愈。至五日在腹。六日入胃。则可下之。若热 在胃外。如误下之。其热乘虚入胃。然病要须下者。又不得留于胃中也。若胃实者。热毒为 病。三死一生。若胃虚者。热毒入胃即胃烂矣。其微者赤斑出。此候五死一生。剧者黑斑出 此候十死一生。以病患各有强弱。人有难易效相倍也。若得伤寒病无热。但狂言躁烦不安。 精气言语。与人不相主。当勿以火迫之。但以五苓散三二钱服之。可与新汲水一升。或一升半。可至二升。强饮之。指刺喉中吐之。随手便愈。若不便吐者。此病皆多不善。勿以余药 吐也。又此病。不急以猪苓散及吐解之者。其毙速。亦可先以发表之药尤佳。病者过日不已 则不是热。不可下之者。热毒承虚入胃。亦令胃烂斑出也。又春夏无大吐下。秋冬无大发汗 。若冬及始春天寒。宜服神丹丸。亦可摩膏火灸。若末春夏月初秋。凡此热月。不宜火灸。 又不宜浓覆。宜服六味青散。若无丸散及煎。但用柴胡数两煎服。伤寒时行。皆可服也。亦 可以发汗药发汗。不但一也。直至再三发汗不解者。当与阳实者宜转下之。其脉朝夕快者为 实癖也。朝平夕快非癖也。转阳可早与服。但当少与。勿令下多。其间诸虚烦热者。与伤寒 相似。然不恶寒。身不疼痛。故知非伤寒也。不可发汗。若头不痛。脉不紧数。故知非里实 。不可下也。如此外内皆不可攻。而医强攻之。必致危损。多死难痊也。虚烦者但当与竹叶 汤。若呕者与橘皮汤。不愈可重与服之。若得病连服汤药发汗。汗不出者皆死病也。凡难得 汗者可蒸之。如蒸中风法。蒸湿之气于外迎之。不得不汗出也。 凡病发热恶寒脉洪者。便宜发汗。后以粉粉之。勿令着风。若当发汗而其人适已失血。 及大和里甘可变诊内食小以滋鲜有 日而渴欲饮水者。未宜多与也。为腹中热气尚少。不能消之。便更与人作病深矣。若至七八日大满也者。 辨伤寒脉候 夫脉有阴阳何谓也。凡脉洪大浮数动滑皆为阳也。脉沉涩弱弦微紧皆为阴也。凡阴病见阳脉实。日当脉微则发衰也。绵曰纵热。本虚 此本不虚也。病若欲自解者。但 而数。故自汗出而解。又病有不 血。内无津液。阴阳自和。必自 者何也。凡有此候。为欲解也。 而解者。大汗出也。病欲知愈及 （俱）等。有寒热不解者。此脉阴 身 体若疼痛者。有须大发汗也。若 表。沉为在里。数为在腑。迟为 病在脾也。法当下利。何以知之 足。胃气大虚也。以少阴脉弦而 寸口脉浮。浮即为风。紧即为寒 趺阳脉迟而缓。胃气如经也。趺 其汗。又数下之。其人亡血。病 寒。欲裸其身。所以然者。阳微 令阴气弱。五月之时。阳气在表 时。阳气在里。胃中烦热。以阴 浮而大。身汗如粘。喘而不休。 受其病。若汗出发润而喘不休者 四肢 习者。此为肝绝也。环口 此为肾绝也。又未知何脏阴阳 绝。阳气后竭者。死必肉色赤 无血。大即为寒。寒气相搏。 相搏。其人即 。趺阳脉浮。 浮鼻口燥者。必衄也。诸脉浮 迟。面热如赤颤惕者。六七 必痒。寸口脉及阴阳俱紧。法 中于下名为浑也。阴中于邪必 热。项强腰痛胫酸。所为阳中 冷。便溺妄出。表气微虚里微 蚀也。中焦不治。胃气上冲 不 通者。小便赤黄。与热相搏。 不和。清凉重下。大便数难。 鼻中涕出。舌上胎滑。勿妄 寒八日以上。大发热者。此 三部脉皆大。心烦口噤不能 为热。虚为寒。寒风相搏。 疾。此卫气失度。浮滑之脉 者死。 伤寒受病日数次第病证 伤寒一日。足太阳受病。太阳者。膀胱之经也。为三阳之首。故先受病。其脉络于腰脊。 主 肌 之间。故可摩膏火灸发汗而愈也。凡五脏不和。六腑不通。荣卫不行。如是之后三日乃死。 何 满 其脉循于胁。上于颈耳。故得病三日。胸胁热而耳聋也。三阳经络始相传。病未入于脏。可 汗而解也。伤寒四日。足太阴受病。太阴者脾之经也。为三阴之首。是故三日以后。阳受病 讫。传之于阴。而太阴受病焉。其脉络于脾。主于喉嗌。故得病四日。肠满而嗌干。其病在 胸膈。故可吐而愈也。伤寒五日。足少阴受病。少阴者肾之经也。其经贯肾络肺系于舌。故 得病五日。口热舌干渴而引水也。其病在肠。故可下而愈矣。伤寒六日。足厥阴受病。厥阴 者肝之经也。其脉循阴络于肝。故得病六日。烦满而阴缩也。此则阴阳俱受病。毒瓦斯在胃可 下而愈矣。七日太阳病衰。头痛小愈。又伤寒七日。病法当小愈。阴阳诸经传经终故也。今 七日以后病反甚者。欲为再经病也。再经病者。经络重受病也。