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专科护理规范和标准 一、除颤技术 　 评估患儿病情、生命体征、吸吮能力。 2. 操作要点 （1）将安慰奶嘴放入患儿口中。 （2）每次吸吮时间5-10分钟。 3.指导要点 告知家属喂奶前后均可使用，使用过程中观察患儿反应。 （三）注意事项  1、哭闹患儿使用安抚奶嘴前，应先查明哭闹原因。  2、使用安抚奶嘴前要保证呼吸道通畅，必要时吸痰。 3、安慰奶嘴应煮沸消毒，严禁混用。 4、不要在安慰奶嘴上系绳子，以免缠绕患儿脖子及胳膊发现奶嘴有裂痕时及时更换，奶嘴一般两个月更换一次新的。 十二、婴幼儿服药技术 （一）目的 给婴幼儿服药要讲究方式和方法不当的喂药可使婴幼儿病情加重，甚至危及生命，故治疗措施既要适时、全面、 又要仔细，需要有爱心、耐心地护理 （二）实施要点 1、用物准备 （1）规范洗手，戴口罩。 （2）备齐用物：服药卡、清洁杯子或碗具、温开水 （温度适宜）、药片大小适宜，必要时药片研碎。 （3）核对医嘱 2、操作要点 （1）核对床号、姓名、腕带。 （2）年长儿做好心理安抚，取得合作。 （3）年长儿：倒温开水，协助患儿服药。 （4）婴幼儿：将患儿头部抬高，头侧位。用小毛巾围于患儿颈部，操作者左手固定前额，并轻捏其双颊。 （5）右手拿药勺，从患儿口角倒入口内并停留片刻直至其咽下药物。 （6）服药后，服少许温开水或糖水。服药完毕仍使患儿头偏向一侧，也可将患儿抱起放在两膝之间喂药。 （三）注意事项 1、心理安抚效果好，服药成功。 2、无呛咳，未引起呕吐。 3、操作熟练，服药后体位安全。 十三、婴幼儿静脉输液技术 （一）用物准备 无菌小号头皮输液针头、备皮盘（头皮注射用）、压舌板、绷带、纱布1块（必要时用），余物同静脉注射术。 （二）操作要点 1.常选用头皮静脉（颞浅静脉、耳后静脉、枕静脉、额静脉），躯干浅静脉（胸腹壁浅静脉肩部浅静脉），乳房周围静脉，手背、手指、足背、足趾等处表浅小静脉，总之，凡是可进行穿刺的小静脉，必要时都可选用。 2.若血管视触不清，可先行热敷，轻轻敲击血管远端，使血管扩张充盈后再穿刺。 3.头皮血管穿刺时，右手持针沿静脉向心方向平行刺入皮下，沿血管走向刺入静脉。指（趾）静脉不易充盈，应扎紧止血带，避开指（趾）关节处，进针时左手拇指拉紧血管远端皮肤，快速进针入皮下，再沿血管走向刺入静脉。手背静脉、躯干浅静脉医学教|育网搜集整理因活动度大，穿刺时须左手示指与拇指分开绷紧血管两端的皮肤，其中示指应按压在血管的近端上以便血管充盈，右手持针沿血管走向平行刺入血管。 4.细小静脉穿刺不易有回血，应边进针边用空针轻轻回抽。穿刺时要熟悉解剖部位，不要随意乱穿。 5，充分固定穿刺针，尤其是指趾静脉，可根据情况选择压舌板、棉签棒。以胶布或绷带固定，固定不宜太紧，躯干浅静脉穿刺后盖上纱布，防止衣被摩擦。 （三）注意事项 1.小静脉穿刺技术要求高，动作要精细，操作时应看准，求稳、细心、耐心，争取一次成功。 2.小静脉穿刺易渗出，躯干浅静脉肿胀不易发现，应加强巡视，注意局部皮肤有无红肿、毛孔扩张等现象。 十四、造口护理技术 　　（一）目的 　　1.保持造口周围皮肤的清洁。 　　2.帮助患者掌握正确护理造口的方法。 　　（二）实施要点 　　1.评估患者： 　　（1）询问、了解患者对护理造口方法和知识掌握程度。 　　（2）了解患者造口类型及造口情况。 　　（3）评估患者造口的功能状况。 　　（4）评估患者自理程度，以决定护理的方式。 　　2.操作要点： 　　（1）协助患者取舒适卧位，必要时使用屏风遮挡。 　　（2）由上向下撕离已用的造口袋，并观察内容物。 　　（3）温水清洁造口及周围皮肤，并观察周围皮肤及造口的情况。 　　（4）用造口量度表量度造口的大小、形状。 　　（5）绘线，做记号。 　　（6）沿记号修剪造口袋底盘，必要时可涂防漏膏、保护膜。 　　（7）撕去粘贴面上的纸，按照造口位置由下而上将造口袋贴上，夹好便袋夹。 　　3.指导患者： 　　（1）向患者解释利用造口袋进行造口管理的重要性，强调患者学会操作的必要性。 　　（2）向患者介绍造口特点以减轻恐惧感，引导其尽快接受造口的现实而主动参与造口自我管理。 　　（三）注意事项 　　1.护理过程中注意向患者详细讲解操作步骤。 　　2.更换造口袋时应当防止袋内容物排出污染伤口。 　　3.撕离造口袋时注意保护皮肤，防止皮肤损伤。 　　4.注意造口与伤口距离，保护伤口，防止污染伤口。 　　5.贴造口袋前应当保证造口周围皮肤干燥。 　　6.造口袋裁剪时与实际造口方向相反，不规则造口要注意裁剪方向。 　　7.造口袋底盘与造口粘膜之间保持适当空隙（1-2毫米），缝隙过大粪便刺激皮肤易引起皮炎，过小底盘边缘与粘