副腎皮質ステロイドの使い方 - 日本赤十字社 松山赤十字 ….PDFVIP

副腎皮質ステロイドの使い方 リウマチ膠原病センター 副部長 押領司 健介 プレドニゾロンの適応疾患 • 内科・小児科領域．．(1)内分泌疾患：慢性副腎皮質機能不全（原発性、続発性、下垂体性、医原性）、急性副腎皮質機能不全（副腎クリーゼ）、副腎 性器症候群、亜急性甲状腺炎、甲状腺中毒症 〔甲状腺（中毒性）クリーゼ〕、甲状腺疾患に伴う悪性眼球突出症、ACTH単独欠損症。(2)リウマチ疾 患：関節リウマチ、若年性関節リウマチ（スチル病を含む）、リウマチ熱（リウマチ性心炎を含む）、リウマチ性多発筋痛。(3)膠原病：エリテマトー デス（全身性及び慢性円板状）、全身性血管炎（大動脈炎症候群、結節性動脈周囲炎、多発性動脈炎、ヴェゲナ肉芽腫症を含む）、多発性筋炎（皮膚 筋炎）、強皮症。(4)腎疾患：ネフローゼ及びネフローゼ症候群。(5)心疾患：うっ血性心不全。(6)アレルギー性疾患：気管支喘息、喘息性気管支炎 （小児喘息性気管支炎を含む）、薬剤その他の化学物質によるアレルギー・中毒（薬疹、中毒疹を含む）、血清病。(7)重症感染症：重症感染症（化学 療法と併用する）。(8)血液疾患：溶血性貧血（免疫性又は免疫性機序の疑われるもの）、白血病（急性白血病、慢性骨髄性白血病の急性転化、慢性リ ンパ性白血病）（皮膚白血病を含む）、顆粒球減少症（本態性、続発性）、紫斑病（血小板減少性及び血小板非減少性）、再生不良性貧血、凝固因子 の障害による出血性素因。(9)消化器疾患：限局性腸炎、潰瘍性大腸炎。(10)重症消耗性疾患：重症消耗性疾患の全身状態の改善（癌末期、スプルーを 含む）。(11)肝疾患：劇症肝炎（臨床的に重症とみなされるものを含む）、胆汁うっ滞型急性肝炎、慢性肝炎（活動型、急性再燃型、胆汁うっ滞型） （一般的治療に反応せず肝機能の著しい異常が持続する難治性のものに限る）、肝硬変（活動型、難治性腹水を伴うもの、胆汁うっ滞を伴うもの）。 (12)肺疾患：サルコイドーシス（両側肺門リンパ節腫脹のみの場合を除く）、びまん性間質性肺炎（肺線維症）（放射線肺臓炎を含む）。(13)結核性 疾患（抗結核剤と併用する）。肺結核（粟粒結核、重症結核に限る）、結核性髄膜炎、結核性胸膜炎、結核性腹膜炎、結核性心のう炎。(14)神経疾 患：脳脊髄炎（脳炎、脊髄炎を含む）（一次性脳炎の場合は頭蓋内圧亢進症状がみられ、かつ他剤で効果が不十分なときに短期間用いること。）、末 梢神経炎（ギランバレー症候群を含む）、筋強直症、重症筋無力症、多発性硬化症（視束脊髄炎を含む）、小舞踏病、顔面神経麻痺、脊髄蜘網膜炎。 (15)悪性腫瘍：悪性リンパ腫（リンパ肉腫症、細網肉腫症、ホジキン病、皮膚細網症、菌状息肉症）及び類似疾患（近縁疾患）、好酸性肉芽腫、乳癌 の再発転移。(16)その他の内科的疾患：特発性低血糖症、原因不明の発熱。 • 外科領域．．副腎摘除、臓器・組織移植、侵襲後肺水腫、副腎皮質機能不全患者に対する外科的侵襲、蛇毒・昆虫毒（重症の虫さされを含む）。 • 整形外科領域．．強直性脊椎炎（リウマチ性脊椎炎）。 • 産婦人科領域．．卵管整形術後の癒着防止、副腎皮質機能障害による排卵障害。 • 泌尿器科領域．．前立腺癌（他の療法が無効な場合）、陰茎硬結。 • 皮膚科領域．．★湿疹・皮膚炎群（急性湿疹、亜急性湿疹、慢性湿疹、接触皮膚炎、貨幣状湿疹、自家感作性皮膚炎、アトピー皮膚炎、乳・幼・小児 湿疹、ビダール苔癬、その他の神経皮膚炎、脂漏性皮膚炎、進行性指掌角皮症、その他の手指の皮膚炎、陰部あるいは肛門湿疹、耳介及び外耳道の湿 疹・皮膚炎、鼻前庭及び鼻翼周辺の湿疹・皮膚炎等）（重症例以外は極力投与しないこと。）、★痒疹群（小児ストロフルス、蕁麻疹様苔癬、固定蕁 麻疹を含む）（重症例に限る。また、固定蕁麻疹は局注が望ましい。）、蕁麻疹（慢性例を除く）（重症例に限る）、★乾癬及び類症 〔尋常性乾癬 （重症例に限る）、関節症性乾癬、乾癬性紅皮症、膿疱性乾癬、稽留性肢端皮膚炎、疱疹状膿痂疹、ライター症候群〕、★掌蹠膿疱症（重症例に限 る）、★毛孔性紅色粃糠疹（重症例に限る）、★扁平苔癬（重症例に限る）、成年性浮腫性硬化症、紅斑症 〔★多形滲出性紅斑（重症例に限る）、結 節性紅斑〕、アナフィラクトイド紫斑（単純型、シェーンライン型、ヘノッホ型）（重症例に限る）、ウェーバークリスチャン病、皮膚粘膜眼症候群