临床面临失传1临症得失直录.docVIP

临床面临失传1临症得失直录——学医经历学习阶段——本人资质不高，特别是记忆力特差，80年，有幸进中专学校学医已经十分满足。不过在校三年，没考过高分，但课外书读的不少，当时看的最多的是《伤寒贯珠集》。82年在市级医院实习时，最关注的是急诊，最怕的是毕业后不能处理急诊患者，最得意的是在中医病房实习时治疗一腹痛便闭患者推荐用大黄附子汤被主任采用初涉临床——1983年毕业后分配的乡卫生院工作，只好临时补充西医知识，借以应付临床，因独立成功救治了几个有机磷中毒患者，口碑还不错，当时也想用所学中医知识治疗疾病，但面对病人，辩证总无把握，什么阴虚阳旺，肝郁脾虚，枳柏、八味、四君、四物、逍遥、补中、麻桂、银翘，说来头头是道，用来不知所云。所谓“学方三年”，真的无方可用。当时（1984年）最成功的中医治疗病例是一个因注射致臀部感染的村干部家属，其在县医院行切开引流术清洁换药达三个月，创面深达4厘米多，即不长新肉芽，更不收口，当时用的益气补血，托里透脓的汤药，用药26天，创口即平复如初。反复求索——身为医生，当然临床常见一些疑难病症，这时开始注重搜集验方，买了很多书，记了不少方，然而用于临床方知验方难验，（外科、皮肤科、五官科除外）。这时我就将方子分类整理，试图找到规律性的东西，但又是徒劳之举。初涉门径——《岳美中医话》对我启发很大，他对张仲景朴素的辩证方法的赞叹，使我重新学习辩证用药的方法，我的体会是：伤寒论的方证实际就是指明了人体的某种状态：如太阳病是营-卫不和的状态；少阳病是气机升-降不和的状态；阳明病是里热盛胃肠不和的状态；太阴病是脾肺虚寒的状态；少阴病是脾肺肾虚寒的状态；厥阴病是寒热阴阳不和的状态。临证看患者是一个什么状态，是什么状态就用什么类的方剂为处方基础，临床效果确实高。经方成了我处方用药的基础。同时，因为我前期搜集整理验方，处方时自然结合了后世中医学家的用药经验，疗效得到进一步提高。（值得注意的是：经方固然好，后世的方子也是很好的经验总结，如清-程国彭《医学心悟》之“消瘰丸”，我用治任何原因的淋巴结肿大都有效，对控制癌症淋巴结转移疗效也很好）一味芦根治恶阻1997年，机关号召轮岗办实体，以期推动地方经济的发展。自咐无经商之才，乃重操旧业，回家乡办了个小诊所，也算为家乡做点贡献吧。是夏，一远房姑姑求诊，其婚后多年未孕，抱养一女，现已6岁，今意外怀孕，甚为高兴，不料想，妊娠反应非常剧烈，经他医治疗月余无效来我处就医，当时我予静滴B6，泡服苏叶、黄连，治疗五天，竞无寸效，束手无策之际，乃嘱其停服所有药物，自己到沟边刨鲜芦根泡水代茶，随意饮用。本为推托之法，孰料5日后其母来告，泡服3日，其剧烈呕吐竞迅速痊愈。一片胃疼片享誉乡里1997年冬，村西王某喜得贵子，三日后出院，一切安好。出生后第7天始，哭闹不止，经乡医、县医院儿科治疗7天无效，其父焦急万分，自言烧掉2000块钱，只要能治好孩子的病也高兴。其岳母和我们家关系较好，乃令我去看看，及到其家，病儿仍在哭闹，询知大便通畅，无出血现象（排除肠套叠），无脐带感染，无发热、喘咳等症状，自思其哭闹必有痛苦之处，观患儿喜人抱持，腰微弯曲，虽哭闹不挺身，知其可能是腹部不适，乃予胃疼片（山西亚宝，主要成分为：颠茄、苏打、大黄）嘱服1/4片，当时的时间是下午5点左右，6点钟左右，其岳母慌张来告，给孩子灌了1片，会不会出事，问其患儿现在情况，言已经睡着，不再哭闹了。乃告其不要担心，明天再按1/4量服三次即可。次日患儿醒来其病若失，被乡里广泛传告。道理明了，条条大路通罗马村西刘某，男，60岁，年轻时曾多年担任村干部，和乡里的医生比较有交情，一日前来自述一中药单，让按单拿药，方乃天麻勾藤饮加味，前三味乃天麻、全蝎、蜈蚣也。询其病情乃知其年轻时即有手颤，不时发作，发即服当时名中医张瑞光的中药（即前述中药），一副即止，多年珍藏。我推荐其只用前三味研末装胶囊服，即方便，可能同样有效。其尊我言，如法服用，效果同样明显。后又一次发作要求配药，因当时缺蜈蚣，乃推荐其服用非普拉宗，告其应当同样有效，其信我言，服2片，手颤又止，自此，每发即服非普拉宗矣。所谓医者，意也。道理明了，条条大路通罗马。老太太的验方98年春，村东一年轻人来诊所，自述处方：麻黄三钱，大黄三钱，薄荷三钱，甘草三钱。因见其麻黄、大黄并用，心甚奇之，询治何病？曰其岳母经常牙痛，后有人传此方，每发服三剂，一剂疼止，三剂可保半年左右。三十年来服此方，效果很好。后来我配成散剂，作成袋泡茶，对于风火牙痛非常方便有效。胀满分虚实，理气须谨慎许某，女，38岁，田庄乡芦观寺村。1993年因先天性心脏病在山东省立二院手术治疗，术后腹胀，乃到临清等地找地方“名中医”治疗达3月余，竟至胀满不能平卧，卧则喘憋，动则更甚，月经淋漓不止。其弟