簡介神經內分泌腫瘤.PDFVIP

簡介神經內分泌腫瘤 白禮源 Li-Yuan Bai 中國醫藥大學附設醫院 血液腫瘤科 1 Aug 24, 2012 大綱 •神經內分泌瘤 Neuroendocrine tumor •治療方式 •藥物治療 •追蹤與監測 • 案例 • 結論 2 神經內分泌腫瘤 (NET, Neuro-Endocrine Tumor) • 神經內分泌細胞與神經細胞有相當的相似性而且又具有分 泌荷爾蒙的特性，它能感受週遭環境而分泌活性胺或其他 胜肽 ，保持身體平衡運作。 • 腫瘤會分泌過量的荷爾蒙 ，而導致病人產生症狀。 • 1907年 ：Oberndorfer醫師提出「類癌」名詞，與腺癌相 較，有著溫和和緩慢的病程，病理醫師無法單純由病理來 判斷良性或惡性。 • 1980年 ：WHO首次提出內分泌腫瘤分類，類癌被用來稱 呼多數神經內分泌腫瘤。 • 2000年 ：WHO 以「神經內分泌腫瘤 」取代「類癌」 。 3 神經內分泌腫瘤 (NET, Neuro-Endocrine Tumor) • 在美國，發生率由 1973年的每10萬人口有 1.09人， 上升至2004年的每10萬口有 5人。 • 在台灣，估計每年新增病患約1400位 ，若不包括類 癌則約 50位至 100位。 • 絕大多數腫瘤生長速度緩慢，但有高達60-90%的機 率會轉成惡性。 • 大多數的神經內分泌瘤是惡性 ，臨床表現從緩慢到 具高度侵犯性都有，疾病進展可以是局部侵犯，也 可以轉移到遠處。 4 危險因子 • 目前仍不確定原因 • 年齡：好發於40~60 歲。 • 性別：女性比男性多。 • 種族：黑人發生比例較高。 • 家族史：有些與遺傳有關。 • 免疫功能抑制：愛滋病人由於免疫系統降低，有較 高風險。 • 砷：長期暴露在砷的環境，可能會增加罹患風險。 5 廣泛地散佈在全身各處器官包括：甲狀腺、喉頭、食道、 肺臟、胸腺、胰臟、肝臟、膽囊、胃、十二指腸、小腸、 大腸、直腸、子宮頸、攝護腺、卵巢、唾液腺等。 6 7 神經內分泌腫瘤 (NET, Neuro-Endocrine Tumor) • 胰臟及胃腸道器官就佔了百分之八十 。 • 神經內分泌腫瘤通常生長緩慢，依據腫瘤產生的荷爾 蒙種類，又可以區分功能性 （會產臨床症狀）及非功 能性 。 8 症狀 •因原發生部位分泌不同的荷 爾蒙而會產生不同的症狀， 包括咳嗽、氣喘、腹瀉、盜 汗、低血糖、腹痛及臉紅等 • 常被誤認為其他疾病，如長 期腹瀉被誤