毕业答辩难治性IBS-培训课件.pptVIP

重庆医科大学附属第一医院消化内科 * 因此，本研究目的是观察在常规治疗的基础上联合抗焦虑抑郁药物黛力新，治疗伴焦虑或抑郁症状的难治性IBS-D患者的临床疗效及不良反应，以期为此类患者的治疗寻找一个更为理想、有效的方案，并为抗焦虑抑郁药物治疗难治性IBS提供循证医学证据。本研究得到重庆医科大学附属第一医院医学伦理委员会批准。 本研究按以下步骤进行：按照严格的纳入、排除标准，本研究共纳入107例难治性IBS-D患者，采用随机分组法将其分为对照组和试验组，两组均口服曲美布汀2片 tid + 双歧三联活菌3粒 bid ，在此基础上，对照组加服安慰剂1片 bid，试验组加服黛力新1片bid，共治疗4周。治疗期间，每周电话回访一次，每两周门诊随访一次，随访内容包括IBS症状：即腹痛、腹胀、排便情况等，精神心理状态（HADS）、生活质量(IBS-QOL)以及药物不良反应。 重庆医科大学附属第一医院消化内科 * 这是本试验中研究对象的纳入标准，需满足IBS-D的罗马Ⅲ诊断标准，经常规治疗临床症状无明显缓解，且HADS积分不小于8分等条件。 重庆医科大学附属第一医院 * 重庆医科大学附属第一医院消化内科 * 有以下任一情况者将被排除，如存在器质性疾病，有胃肠道手术史等。 * 重庆医科大学附属第一医院 重庆医科大学附属第一医院消化内科 * 我们以问卷量表的形式对患者进行评估、随访及观察，观察评定标准如下。以IBS-SSS量表对患者症状进行评估，该量表包括腹痛程度、腹痛天数、腹胀程度、排便满意度及生活干扰等5项，每项积分为100分，总分500分。根据积分水平，IBS分为轻中重三度，轻度为76~175分，中度为176~300分，超过300分为重度。IBS的疗效根据治疗后IBS-SSS积分变化情况判定，治疗后积分75分或积分降低2个等级及以上者为显效，治疗后积分降低1个等级者为有效，治疗后积分仍维持在原等级或高于原等级者为无效。 重庆医科大学附属第一医院消化内科 * 以HADS量表对患者的焦虑抑郁程度进行评估，该量表包括焦虑和抑郁2个部分，总分均为21分。得分0～7分为正常； 8～10分为轻度焦虑或抑郁，11～14分为中度，15～21分为重度。以IBS-QOL量表对患者的生活质量进行评估，该量表包括对焦虑不安、行为障碍、社会功能、人际关系等方面的评价，总分为100分，积分越高生活质量越好。 重庆医科大学附属第一医院消化内科 * 试验中所收集的数据用SPSS17.0进行统计学分析，计数资料的比较采用卡方检验； 计量资料的比较采用t检验；P0.05时差异有统计学意义。 重庆医科大学附属第一医院消化内科 * 我们的研究结果如下：本试验共入选107例病例，脱落6例（其中2例因患其它严重疾病退出，3例因未按时随访脱落，1例因经济原因自动退出 ），最终101例完成研究。其中对照组49例，试验组52例。对两组患者的性别构成进行比较，不存在显著差异。 * 重庆医科大学附属第一医院 重庆医科大学附属第一医院消化内科 * 治疗前对两组患者年龄、病程长短、IBS-SSS积分、HADS积分、IBS-QOL积分进行比较，均无统计学差异(P0．05)。 * 重庆医科大学附属第一医院 重庆医科大学附属第一医院消化内科 * 4周治疗结束后，黄色试验组IBS-SSS积分较治疗前显著下降，而对照组无明显下降，治疗后两组IBS-SSST积分比较差异有统计学意义。 * 重庆医科大学附属第一医院 重庆医科大学附属第一医院消化内科 * 前面已提到，IBS的疗效根据治疗后IBS-SSS积分变化情况判定，根据判定标准，实验组显效21例，有效24例，剩下7例无效，疗效显著， 而对照组无显效病例，有效仅6例，其余均无效。试验组总效率为86.54%，显著高于对照组的12.24%。 重庆医科大学附属第一医院消化内科 * 治疗后试验组不仅IBS-SSS积分下降显著，焦虑抑郁积分也如此，如图所示，治疗后试验组HADS焦虑量表及抑郁量表的积分较治疗前显著下降，而对照组仅有轻微下降，治疗后两组HADS积分比较有统计学意义。 重庆医科大学附属第一医院消化内科 * 在试验组治疗后症状积分及焦虑抑郁积分均明显下降的同时，生活质量积分较治疗前显著升高，而对照组无明显升高，治疗后两组生活质量积分差异有统计学意义。 重庆医科大学附属第一医院消化内科 * 治疗过程中共观察到不良反应10例，其中对照组出现短暂的腹痛加重3例，实验组出现口干3例，便秘2例，短暂的腹痛加重2例，但症状均较轻微，经对症处理后消失，未影响治疗。 * 重庆医科大学附属第一医院 重庆医科大学附属第一医院消化内科 * * 重庆医科大学附属第一医院 重庆医科大学附属第一医院消化内科 * * 重庆医科大学附属第一医院 联合抗焦虑抑郁药治疗难治性腹泻型肠易激综