第三节峻下逐水药.doc

第三节　峻下逐水药泻下作用峻猛，能引起剧烈腹泻的药物，称为峻下药。峻下逐水药泻下作用峻猛，服用后能引起连续的水泻性腹泻，使体内留滞的水湿从大便排出，从而减轻水肿、痰饮等水湿壅盛之证。适用于水肿胀满，小便不利；水积腹内，腹部胀满；痰饮内停胁下引起的胁下胀痛、咳喘气短；或痰阻心窍之癫、狂、痫证。而且患者正气尚可，邪盛证急，仅用利水等法又难以见效者。其中部分药物又可利尿，则可使水湿从二便排出。有的峻下药小剂量轻用，还可收到攻下便秘或导行积滞的效果。　　本类药物大多苦寒，有的辛温，主归大肠与肺肾经，均有毒性。　　所谓峻下逐水，就是通过引起强烈的水泻而排泄体内水湿的功效。其中主要用于水肿者，称为逐水退肿；兼治水肿痰饮者，称为逐水泻饮、攻逐水饮或逐水退肿泻饮。峻下药少量轻用，仅引起缓和的泻下，则为通便或导滞去积。　　本类药物得畅泻即应停服，改以调养之品，以免损伤正气。合理的炮制，可降低峻下逐水药的毒烈之性。本类药物的用法、用量及禁忌均较特殊，尤应予以重视 【出处】 ------《神农本草经》来源为大戟科多年生草本植物甘遂 Euphorbia kansui T. N. Liou ex T. P. Wang 的块根。主产于山西、陕西等地。春初或秋末采挖。撞去外皮，晒干，醋制用或生用。 苦、辛，寒。有毒。归大肠、肺、肾经。逐水退肿泻饮，外用消疮肿。1.用于水肿、痰饮及臌胀。本品峻下逐水作用较强，服用后可引起多次如水下注样腹泻，使体内留滞的水湿迅速排出，从而缓解水肿胀满及痰饮的多种症状。可单用研末服。亦可与大戟、芫花等同类药物配伍，共奏逐水退肿泻饮之效。　　2.用于疮痈肿痛。生甘遂研末外用，能消疮肿。亦可配伍清热解毒、消痈散结药使用。入丸散，每次0.5～1g。本品有效成分难溶于水，故不入汤剂。醋制后内服，可降低毒性。外用适量。孕妇及虚证忌用。不宜与甘草配伍(十八反)。1.本品含甘遂宁A、B，大戟酮，大戟二烯醇等萜类和甾类化合物，并含有机酸、酯类、酚类衍生物、树脂、鞣质等成分。能刺激肠管，增强肠蠕动，引起强烈腹泻；并能抗早孕、引产、抑制免疫；甘遂萜酯A、B有镇痛作用。 ------《神农本草经》来源为大戟科多年生草本植物大戟 Euphorbia pekinensis Rupr. 的根。主产于江苏、四川、江西等地。春初或秋末采挖。晒干，醋制用或生用。 苦、辛，寒。有毒。归大肠、肺、肾经。逐水退肿泻饮，外用消疮肿。1.用于水肿、痰饮及臌胀。本品性能与功用和甘遂相似，仅逐水之力稍逊，治水肿、痰饮、臌胀等证，常与甘遂同用。　　2.用于疮痈肿痛。本品生用研末外敷，能消疮肿，以治疮痈肿痛，可单用或配伍解毒消痈散结药。本品多入丸散，每次0.5～1g。内服醋制，以降低毒性。生品外用适量。虚证及孕妇忌用。不宜与甘草配伍(十八反)。　　1.本品含大戟甙、大戟脑、β-谷甾醇等萜类和甾类，并含有树脂、树胶、生物碱等。其乙醚和热水抽出物均能刺激肠管，使肠蠕动增强，导致剧烈泻下；对妊娠离体子宫有兴奋作用；能扩张毛细血管，抑制肾上腺素的升压作用；并有镇痛作用和对心脏有抑制作用；并有抗菌、抗病毒、镇静、利尿等作用。　　2.红大戟为茜草科植物红大戟的根。性味苦寒，归大肠、肺、肾经。功用与京大戟略同，但毒烈之性较为缓和，峻下逐水泻饮之力亦较京大戟弱；而长于消肿散结，亦多外用。煎服，1.5～5g；入丸散服，每次1g。使用注意同京大戟。 ------《神农本草经》来源为瑞香科灌木植物芫花 Daphne genkwa Sieb. et Zucc. 的花蕾。主产于安徽、江苏、浙江等地。春季花未开放时采摘花蕾。晒干或烘干，醋制用或生用。 辛、苦，微温。有毒。归大肠、肺、肾经。逐水退肿泻饮，祛痰止咳，外用杀虫疗疮。1.用于胸胁停饮及水肿、臌胀。本品亦为作用较为猛烈的峻下药，可以逐水泻饮退肿。但逐水之力稍弱于甘遂与大戟，且多同用。该药又兼能祛痰止咳，以泻胸胁水饮见长，故多用于饮停胁下，咳喘痰多，胸胁引痛之证。　　本品虽可祛痰止咳，因其泻下峻猛，毒性较强，一般咳嗽咯痰者罕用。　　2.用于顽癣、疮肿。本品外用能杀虫、攻毒，适用于头癣、头疮及其他顽癣、疮痈疖肿。可单用研末，以猪脂(或凡士林)等调膏外涂；亦可与雄黄等攻毒、杀虫药同用。煎服，3～6g。本品多入丸散，每次0.5～1g。内服醋制，可降低毒性。生品外用适量。孕妇及虚证忌用。不宜与甘草配伍(十八反)。1.本品含芫花素、芹菜素、芫根甙和木犀草素等黄酮成分，芫花酯甲、乙、丙、丁及谷甾醇、苯甲酸、刺激性油状物等；其挥发油中有棕榈酸、油酸和亚油酸等。其水浸剂、煎剂及醇浸剂均有兴奋离体肠管的作用，能使肠蠕动增加而致泻，加大剂量则呈抑制作用，对犬尚有致吐作用；并有利尿、镇咳、祛痰、收