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骨显像的临床应用：缺血性骨坏死（ischemic osteonecrosis ） 骨显像早期即可发现一些特征性的异常改变，从而有助于早期进行治疗而避免远期并发症，x线在早期不敏感。 骨显像表现：与病程有关。 疾病早期（无症状或1个月左右），股骨头部位因血供中断而在三相骨显像的血流、血池、延迟相上均表现为放射性摄取低，周围无浓聚反应，但此期改变一般在临床上常较少检出。 随病程进展，因股骨头与髋臼表面的损伤、骨膜炎症、血管再生与修复等因素，股骨头放射性缺损区周边出现放射性浓聚影，形成“炸面圈”征象，此征为本病的特征表现。 到中后期，股骨头周围的成骨反应更为活跃，股骨头和髋臼部均呈放射性浓聚影，但此时作断层显像仍可能显示“炸面圈”征。 骨显像的临床应用：缺血性骨坏死（ischemic osteonecrosis ） 右股骨头缺血性坏死，平面显像示股骨头和髋臼部呈放射性浓聚，断层显像显示“炸面圈”征。 平面显像 SPECT冠状面断层 骨显像的临床应用：代谢性骨病 代谢性骨病在骨显像上具有一些共同的特点，如骨显像上呈广泛弥漫性显像剂摄取增加，以颅骨、长骨干骺端、肋软骨连接处和胸骨等更明显（形成所谓肋骨连接处的“串珠征”和胸骨“领带征”），肾脏不显影或显影差。 一般骨显像对代谢性骨病不能直接提供病因诊断，需给临床资料综合分析。但有些代谢性骨病在骨显像上较具特征，对常见及病因可有提示意义 。 骨显像的临床应用：代谢性骨病 畸形性骨炎（Paget 病） 甲状旁腺机能亢进 骨显像的临床应用：关节疾病 类风湿关节炎: 双侧腕关节、掌指及指间关节放射性浓聚。 骨关节炎: 负重关节（如髋、膝、骶髂、下部胸椎和腰椎等）和经常处于肌肉负荷的部位（如第一指、趾关节、第一腕掌关节、颈椎的关节等）呈放射性浓聚改变。 强直性脊柱炎 ：骶髂关节放射性增高明显，脊柱放射性弥漫性增高，椎后两侧小关节相连形成线条样放射性浓聚带。 颞颌关节综合征（temporomandibular joint syndrome， TMJ），应用断层骨显像，可非常灵敏地诊断表现为颞颌关节放射性增高，而病变早期一般X线检查无阳性发现。 肥大性肺性骨关节病(hypertrophic pulmonary osteoarthropathy, HPO)：四肢骨干和干骺端的骨皮质呈对称性、弥漫性放射性增高，四肢长骨骨干皮质显影增强形成所谓“轨道征”或“双条征”较具特征性。 骨显像的临床应用：关节疾病 女，63，类风湿性关节炎 骨显像的临床应用：关节疾病 肺癌患者伴肥大性肺性骨关节病。 骨密度检测及其临床意义 骨质疏松（osteoporosis)概述 骨质疏松定义：指骨矿物含量随着年龄的增长逐渐减少，骨组织微细结构受到破坏，使得骨脆性增加，骨质量下降，容易发生骨折的全身性疾病。 骨质疏松危害 骨质疏松(OP)骨折 OP最严重的后果 常见骨折部位：桡骨、脊柱、髋部、肱骨 死亡率高 髋部骨折一年内因并发症死亡率约15%-25%,占各种疾病死亡率的第12位，骨折后50%的人终生残疾不能生活自理 。在美国，髋部骨折和乳癌发病率同为2.8％ 住院和医疗保健费用高 骨质疏松的分类 原发性 Ⅰ型（绝经后骨质疏松）：女性、绝经后 松质骨丢失为主，椎体骨折多见，高转换 Ⅱ型（老年性骨质疏松）：老年人，松质骨、皮质骨，髋部骨折，低转换 继发性：继发于多种其他疾病或因素 特发性：不明原因 骨质疏松的影像学诊断 X 线片方法 最早的影像学诊断手段 主要诊断依据: (1)骨组织与软组织密度的比较；(2)骨小梁的粗细、分布及形态；(3)骨皮质的厚度 定量C T 法（Q C T ） QCT是目前唯一可以在三维空间分布测量骨密度而得到体积骨密度的方法，用mg/cm3表示，也是唯一可以分别测量松质骨和皮质骨的骨密度的方法 QCT主要应用于椎体松质骨骨矿密度的测定。 定量超声（Q U S ） 测量的是超声传导速度（U T V ）和振幅衰减（B U A ）两个参数 U T V 通常可测量跟骨、胫骨、髌骨和指骨。它是身体测量部位宽度或长度与传导时间之比，单位为（m / s ），骨骺的正常U T V 值为1 6 0 0 - 2 2 0 0 m / s B U A 是骨和软组织对超声的衰减，单位为d B / M H z 2 0 ~ 5 0 岁跟骨的B U A