抗血小板活化临床应用-培训课件.pptxVIP

复方丹参滴丸的抗血小板活化作用  —阿司匹林、氯吡格雷的有效补充;抗血小板活化临床意义;血小板聚集和活化;;抗血小板活化--阿司匹林被广泛使用 1980年，美国FDA推荐阿司匹林作为心脑血管病患者的治疗与预防用药。 阿司匹林具有明确的抗血小板聚集的作用，大规模临床试验荟萃分析证 实，阿司匹林可减少高危患者心肌梗死、心源性猝死及脑卒中的危险性 23%。[1] 但不要忽略---阿司匹林抵抗（AR）亦称低反应 并非所有的患者均能在阿司匹林治疗下获益，在规律服用治疗剂量的阿 司匹林情况下，仍有心脑血管事件的发生，被称为阿司匹林抵抗(AR), AR的发生率平均为24%。 [1] ? ;抗血小板活化---氯吡格雷被广泛使用 1997年，美国FDA认证氯吡格雷作为心肌梗死、脑卒中、外周动脉疾病 二级预防用药，成为PCI及ACS的主要治疗药物。 但不要忽略---氯吡格雷抵抗(CPGR)亦称低反应 氯吡格雷是血小板ADP受体拮抗剂，血小板对氯吡格雷的反应不同，对 它们缺乏反应或反应降低，称之为氯吡格雷抵抗(CPGR)。 CPGR的发生率波动于4.2%～31%。 [2,3];汉族约14％人群体内活性氯吡格雷生成速率缓慢;正确识别、早期处理AR、CPGR具有重要的临床意义 ? AR现象、CPGR现象提示患者的高危性质，具有较高的终点事件 (心血管死亡、再梗死或严重出血)的发生率。;;复方丹参滴丸（批准文号：国药准字是天士力研究开发的拥有自主知识产权的新药，在临床上广泛应用于冠心病心绞痛的治疗，拥有99项专利保护。 ;时间;; 复方丹参滴丸改善微循环障碍原理;;复方丹参滴丸多靶点多环节多层次心脏保护;复方丹参滴丸有抑制血小板聚集作用;Modulation of platelet and leucocyte function by a Chinese herbal formulation as compared with conventional antiplatelet agents. Lian Zhao et al Platelets, February 2008; 19(1): 24–31 ;复方丹参滴丸抗血小板聚集的机理;复方丹参滴丸抗血小板聚集的机理;复方丹参滴丸抗血小板聚集的机理;复方丹参滴丸可以改善阿司匹林、 氯吡格雷反应不佳患者血小板聚集率;22;23;24;复方丹参滴丸对氯吡格雷抵抗患者血小板聚集功能影响的研究;研究对象;治疗方??及观察指标;治疗前后血小板聚集率变化;29;纳入1994 ～2015 年公开发表的RCT研究文献24篇，治疗组的干预措施均为复丹参滴丸联合阿司匹林，对照组均采用阿司匹林; 临床疗效评价包括：心绞痛状改善有效率，心电图改善有效率，血液流变学，血液黏度，内皮功能等。 共入选2275 名患者，Meta 分析结果显示，复方丹参滴丸联合阿司 匹林治疗冠心病心绞痛较单用阿司匹林有明显优势，在总体临床疗效和血脂水平改善方面效果更好，安全性高，值得推广和借鉴。 ;阿司匹林抵抗现象存在且可能很常见 目前指南还没有推荐常规监测血小板功能 阿司匹林联合复方丹参滴丸：可以改善抗血小板效果，减轻阿司匹林抵抗 阿司匹林联合复方丹参滴丸抗血小板、改善阿司匹林抵抗——安全 有效 ;在常规服用阿司匹林、氯吡格雷的基础上，加服复方丹参滴丸10粒, tid.可有效改善阿司匹林及氯吡格雷低反应。不耐受阿司匹林患者可单独服用复方丹参滴丸。 ;关注心脏健康，信赖天士力品牌