临床护理查房技能.pptVIP

* 制作人：胡少琼 临床护理教学形式多种多样，临床护理教学查房以其形式生动活泼，内容丰富，过程简单，记忆深刻为众多临床教师所采用。临床护理教学查房可以帮助实习生较好地明确患者的护理问题及应采取的护理措施，以及针对此类患者应如何制定护理计划，是临床护理工作中为了提高护理质量及临床教学效果采取的一种较好的教学方式。 临床护理教学查房的形式主要有以下几种：①以疾病为中心、以教师为主体的传统教学查房；②以问题为基础，以学生为主体的讨论式教学查房；③以护理程序为框架的整体护理教学查房；④急危重症及死亡病历的临床护理教学查房；⑤对比性查房形式；⑥护理技术操作示范性教学查房；⑦医护结合进行护理教学查房。 （1）以疾病为中心、以教师为主体的传统教学查房：传统的教学查房是在生物医学模式下形成的，主要针对疾病的相关理论知识。 实施：指定老师预先准备病历，查找资料，并将发言的内容发配到个人，每人只需记住疾病相关的生理、病理、临床表现、诊断、治疗、护理等中的一部分，查房时老师按传统课堂教学方式讲授疾病相关理论并进行提问，每人发言时只讲自己准备的内容。 （2）以问题为基础，以学生为主体的讨论式教学查房：随着护理事业的发展，传统的教育模式已不适应现代护理观（即整体护理观、独立学科观、职能扩延观、护理过程系统观）的教学要求，必须深化教学改革。问题讨论式教学查房是以患者问题为基础，以教师为引导，以学生为中心的小组讨论式教学查房方式。 实施：教师将学生在临床实习接触较多、有感性认识，且有实用性的内容以及在实习中遇到的需要解决的问题进行查房，查房前教师先选择好病历，设置好讨论的问题，让学生带着问题去看书，查阅资料，围绕问题进行思考；查房时以学生为主讲，教师引导学生讨论相关的问题，学生自由发言，但要人人参与，教师要鼓励学生积极思考，踊跃发言，提出自己独特的见解，最后由教师进行总结点评。 （3）以护理程序为框架的整体护理教学查房：自从整体护理开展以来，护理查房的指导思想有了显著的改变。以护理程序为框架，围绕患者的整体护理来进行的教学查房在整体护理病区越来越普遍。 实施：该方法是由责任护士做中心发言人，通过问病史和体查评估患者，收集资料进行分析，引导学生针对存在哪些护理诊断或问题，需要哪些护理措施及措施是否到位、尚需改进的护理措施、护理效果如何等进行分析讨论。这种查房方式从评估、诊断、计划、实施、评价五个阶段正确评估患者，体现了以患者为中心的整体护理。 （4）急重症及死亡病历的护理教学查房：对急重症、疑难、死亡个案的护理计划的实施及效果、经验教训等进行的全面性查房。 实施：由高年资护士或护长提前准备好患者资料，查房时先汇报病情、治疗、护理经过并突出护理难点、抢救措施及并发症的护理等，结合病例和理论知识，围绕此患者的护理难点、抢救程序、各类抢救药物品使用及注意事项、死亡原因、临终护理等情况引导学生进行分析讨论，讨论中穿插一些管理制度，如危急重患者抢救制度、交接班制度、查对制度等，最后由高年资护士或护长进行总结。 （5）对比性查房形式 实施：可分为横向比较、纵向比较两类。横向比较一般是对同一疾病且接受同一治疗方案，在不同的个体状况中找出共性和个性的查房，如接受放疗的不同淋巴瘤患者间的比较，以制定更加个体化的护理方案；纵向比较一般是同一疾病的不同病因、不同治疗方法、不同阶段的个体状况中找出共性和个性的查房，如同为胃癌患者早中晚期的比较，从而找出不同阶段的护理重点。 （6）护理技术操作示范性教学查房：这是一种以某种难度较大的护理技术为重点内容的护理查房。 实施：以难度较大的护理技术、不常用的操作及新技术（如静脉留置针及PICC导管的应用等）为查房内容，护士长选择有经验、高年资的护理人员为指导老师，采用理论联系实际的方法，认真讲解操作的重要性、操作程序及应注意的问题，并进行操作示范及指导学生操作的查房形式。 （7）医护结合进行护理教学查房：护理查房是提高护士业务素质和业务水平的一条有效途径，通过让护士每天或每周跟随医疗查房，重点了解医生对病情变化的分析，新的治疗方案、护理重点等，达到帮助护生了解病情，防止护生因不熟悉病情造成差错，锻炼护生与医生的沟通能力的效果。有人尝试请医生参与护理查房或将临床护理教学查房与医疗教学查房结合起来，取得较好的效果。 实施：具体方法是由医生和护士一起主持教学查房，医生讲授医学知识，分析疾病发生发展及对护理工作的要求，护士针对患者的护理问题，讨论护理计划的制定和护理措施的实施等 临床护理查房是对一位患者或若干患者在床边进行观察、交谈、体查，了解患者的情况，并通过对病史和其它资料的回顾，讨论护理方案及其效果，并在此基础上调整护理方案。临床教学中运用护理查房，可以促进学生护理患者的综合能力的提高。