重症病人抗生素个体化给药剂量-培训课件.pptxVIP

Individualized antibiotic dosing for patients who are critically ill: challenges and potential solutions;;重症患者病理变化对抗生素浓度的影响;分布容积=摄入总剂量/血药浓度;B-内酰胺类抗生素在重症患者中的Vd;低蛋白血症在ICU的发生率约40–50%，对高Pb的药物（头孢曲松，厄他培南，达托霉素等） ; 重症患者的血管功能失调可引起抗生素不能渗透到组织中。研究报道哌拉西林1,2，左氧氟沙星3，磷霉素4在疾病早期组织浓度降低，特别是休克使用加压药的患者。;;重症患者的肾脏功能可能出现减退或亢进;重症患者的肾脏功能可能出现减退或亢进;consequence of Augmented renal clearance（ARC） ;ARC--identify at-risk patients ;结果;Crit Care. 2011;15(5):R206.;临床应答率;;国内大型细菌学流调;ICU和非ICU来源肺炎克雷伯菌对抗菌药物的敏感率;ICU和非ICU来源铜绿假单胞菌对抗菌药物的敏感率;ICU和非ICU来源鲍曼不动杆菌对抗菌药物的??感率;;80年代起，PK/PD 目标与杀菌效果关联 ;23;研究目的：描述亚胺培南在ICU的VAP患者的不同剂量PK，并通过Monte Carlo模型