肢体远隔缺血预处理对大鼠肌皮瓣缺血再灌注时血清NO与内.PDFVIP

论　 　 著 （基础研究） 肢体远隔缺血预处理对大鼠肌皮瓣缺血再灌注时血清 ＮＯ和内皮素含量的影响 林威威，施小彤，谢永果，龙　 翔 　 　 ［摘要］　 目的　 肢体远隔缺血预处理对缺血再灌注损伤的保护作用的确切机制尚未明确。 文中通过观察肢体远隔缺血 预处理对大鼠肌皮瓣缺血再灌注时血清中ＮＯ和内皮素（ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ，ＥＴ）含量的影响，探讨其可能的保护机制。 　 方法　 雄性 ＳＤ大鼠３０只，按随机数字表法分为对照组、缺血再灌注组、预处理组共３组，每组 １０ 只。 各组建立ＩＲ模型对照组仅在胸背 动脉处穿线不夹闭，缺血组夹闭胸背动脉３ｈ，预处理组在缺血处理前３０ｍｉｎ夹闭右股动脉 １０ｍｉｎ后恢复血流灌注 １０ｍｉｎ，进 行３个循环。 ３组大鼠分别在缺血前（Ｔ ）、缺血３ｈ（Ｔ ）、再灌注１ｈ（Ｔ ）时于左股静脉取血，测定血清中ＮＯ、ＥＴ 的含量，并计 ０ １ ２ 算血清ＮＯ与ＥＴ 的比值，术后５ｄ取背阔肌采用ＨＥ染色光镜下观察肌肉组织的形态学改变。 　 结果　 与缺血组比较，预处 理组在Ｔ 、Ｔ 时间点血清ＮＯ含量明显升高［（１４．１６３±２．１５３）μｍｏｌ／ Ｌ ｖｓ （１６．７７９±１．９７９）μｍｏｌ／ Ｌ，（１０．３５５±１．９１３）μｍｏｌ／ Ｌ ｖｓ １ ２ （１３．１２７±１．７２６）μｍｏｌ／ Ｌ，Ｐ＜０．０５］，血清ＥＴ含量明显降低［（２４０．７７２±１３．７３４）ｐｇ／ ｍＬ ｖｓ （２２４．６６２±１３．６３５）ｐｇ／ ｍＬ，（３２３．１６０± １８．８２５）ｐｇ／ ｍＬｖｓ（２８１．４６７±１６．４７８）ｐｇ／ ｍＬ，Ｐ＜０．０５］，血清ＮＯ／ ＥＴ 比值明显增加［（０．０５９±０．００７） ｖｓ （０．０７５±０．００６），（０．０３２± ０．００４）ｖｓ （０．０４７±０．００５），Ｐ＜０．０５］，术后５ｄ肌皮瓣组织病理学损伤减轻。 　 结论　 肢体远隔缺血预处理所引起的血清ＮＯ的 水平升高、血清ＥＴ 的水平降低及血清ＮＯ／ ＥＴ 比值升高可能是其对肌皮瓣的缺血再灌注损伤保护的重要机制之一。 　 　 ［关键词］　 肢体远隔缺血预处理；肌皮瓣；缺血再灌注损伤；ＮＯ；内皮素；ＮＯ／ ＥＴ 　 　 ［中图分类号］　 Ｒ３６３　 　 　 ［文献标志码］　 Ａ　 　 　 ［文章编号］　 １００８⁃８１９９（２０１６）１１⁃１１８２⁃０４ 　 　 ［ＤＯＩ］　 １０．１６５７１／ ｊ．ｃｎｋｉ．１００８⁃８１９９．２０１６．１１．０１４ Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｌｉｍｂ ｒｅｍｏｔｅ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｐｒｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇ ｏｎ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ＮＯ ａｎｄＥＴｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｍｙｏｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｆｌａｐ ｉｓｃｈｅｍｉａ ｒｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ｉｎ ｒａｔｓ ＬＩＮ Ｗｅｉ⁃ｗｅｉ，ＳＨＩ Ｘｉａｏ⁃ｔｏｎｇ，ＸＩＥ Ｙｏｎｇ⁃ｇｕｏ，ＬＯＮＧ Ｘｉａｎｇ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，Ｇｕａｎｇｘｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｎｉｎｇ ５３００００，Ｇｕａｎｇｘｉ， Ｃｈｉｎａ） 　 　 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ ］　 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　 Ｌｉｍｂ ｒｅｍｏｔｅｉｓｃｈｅｍｉｃｐｒｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇ （ＬＲＩＰ）ｃａｎｐｒｏｔｅｃｔａｇａｉｎｓｔｉｓｃｈｅｍｉａｒｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎ⁃ｉｎｄｕｃｅｄｉｎｊｕ⁃ ｒｙ，ｂｕｔ ｉｔｓｍｅｃｈａｎｉｓｍｉｓｎｏｔｙｅｔｃｌｅａｒ．Ｔｈｉｓｓｔｕｄｙｗａｓｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｐｏｓｓｉｂｌｅｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆ ＬＲＩＰ ｂｙｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｎｇｉｔｓｅｆｆｅｃｔｏｎ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓｏｆ ｓｅｒｕｍｎｉｔｒｉｃｏｘｉｄｅ （ＮＯ）ａｎｄｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ （ＥＴ）ｆｏｌｌｏｗｉｎｇｍｙｏｃｕｔａｎｅｏｕｓｆｌａｐ ｉｓｃｈｅｍｉａｒｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎ （ＩＲ）ｉｎｒａｔｓ．　 Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｉｒｔｙ ｍａｌｅ ＳＤｒａｔｓｗｅｒｅ ｅｑｕａｌｌｙ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｉｎｔｏ ａｎｏｒｍａｌ ｃｏｎｔｒｏｌ，ａｎ ＩＲ，ａｎｄ ａｎ ＬＲＩＰ ｇｒｏｕｐ． ＩＲｗａｓｉｎｄｕｃｅｄｂｙ ３⁃ｈｏｕｒ ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｔｈｏｒａｃｏｄｏｓａｌ ａｒｔｅｒｙ ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｂｙ １⁃ｈｏｕｒ ｒｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎ． Ｔｈｅ ｒａｔｓ ｉｎ ｔ