中医体质学防治慢性病思路.docVIP

　 中医体质学防治慢性病思路 慢性病（慢性非传染性疾病）成为全球死亡及伤残的主要原因。中医按不同体质的类型及状态可以早发现，设计调理方案，有效控制慢性病的危险因素，干预体质的偏寡状态，进行有效的“病因预防”，＂临床前期预防＂，＂临床预防＂，为慢性病管理提供了有效的管理方法和效果。在理念及结果上与西医有着很大的优势。 预计在未来的20年里，慢性病中仅由心肌梗死，脑卒中，糖尿病，慢性阻塞性肺病将超过50%，防治慢性病已刻不容缓。现在的思维模式是把慢性病防治重点放在(病）上，关注的是如何管理好已患高血压和糖尿病等慢性病本身上，而忽略研究病的（人）。因此我们的思维必须转变，把精力放在导致慢性病发生的（本质）因素，从治疗人的病，转向预防治疗病的人。 体质是人体的客观生命现象，疾病的发生与体质密切相关，体质决定着个体对疾病的易患性和疾病的转归与方向。不同体质的人群对疾病的易感性不同，患病后发展规律不同，用药后反应也不同。体质是中医“因人制宜”思想的具体实践，体现中医特色的“治病求本”的法则。 各类体质与慢性病发生规律： 易患慢性病的体质大致可分为痰湿体质；血瘀体质；阴虚体质；气虚体质；据有关研究结果，痰湿体质易感湿邪，湿聚生痰易患高血压及糖尿病；血瘀体质易患冠心病，气虚体质易患脑梗塞，脑卒中。所以体质易患疾病也不同，在日常保养及临床预防中一定要辩证自己的体质状况，方能做到有的放矢，这是把握预防和治疗慢性病的关键所在。 以发展的眼光防治慢性病 慢性病的发生是很多相关的危险因素共同长期作用的结果，防治慢性病要关注三个环节：控制危险因素；早诊早治；规范化管理。 对于控制危险因素即吸烟，饮食，适当运动等绝大多数病人很容易开展防控。但对于早诊早治及规范化管理上西医的治疗效果却不甚理想。中医体质学在慢性病防治中有着独到的优势，中医体质可以根据不同体质类型或状态进行病因预防，临床前期预防，临床预防，从而实现调质防病，调质防变，以实现中医治“治未病”的理念。治未病其实是对自己健康状况进行管理，这种管理是通过调理体质，根据不同的健康问题及危险因素来制定改善目标，最终达到有效降低患慢性病的目的。从健康到亚健康再到患病，体质因素不可忽视，各种体质偏寡是疾病发生失调的内在依据，同时正是由于体质的不同，导致机体疾病的发生与转归也不尽相同，因此要转变慢性病防治的视角，通过体质辩证，控制慢性病危险因素，辩质保健，达到早诊早治，实现个性化的，针对性的健康管理。（治疗理念完全优于西医） 中医体质干预慢性病的路径： 对慢性病体质制定评估。 许多中老年人往往合并多种慢性病，既有高血压，冠心病又合并有糖尿病，探讨合并几种慢性病人群的体质尤为重要，开展体质与慢性病相关性管理，揭示体质与慢性病发生的因果关系，明确每个与多种慢性病的体质类型，易发体质型，及兼夹体质类型，进行危险因素的存在，危险度的分级（高发与低发）来制定 有关体质学慢性病风险评估表（表内要包括风险评估内容，风险评估分级，３―５年发病率预测等） 中医体质对慢性病防治的分级指南 一级预防：辨别体质类型，进行体质调理。此阶段重点：偏重于不同体质的人适合什么样的饮食偏甚，运动程度，起居等。 二级预防：可以称为临床前期预防。针对于体质有偏寡，身体有不适感的人群，及理化指标处于临界状态人群。预防手段多采用体质干预，包括辩体针灸，辩体推拿，使用不同体质适合的保健品，辩体进行调节心理等等。 三级预防：可以称为临床干预。在掌握慢性病发生，发展，和转归的情况下结合体质类型进行干预。此阶段以调体的方药干预为主，同时要结合一级及二级干预手段同时应用。 最后可以适当的对管理结果进行评估，评估内容一般要包括有效性指标，时间性指标，经济性指标等等。 　　　　　　　深圳和协门诊部　　刘爱玲 　　　　　　２０１５－４－１３