关节脱位的专有.pptVIP

关节脱位的专有体征 ①弹性固定； ②关节盂空虚。 骨盆骨折的常见并发症 　1.中枢神经系统损伤 　2.腹内脏器伤 3.尿道及膀胱伤 4.直肠伤 骨盆骨折的护理 1?. 严密检测生命体征? 骨盆骨折手术时间长，术中出血多，术前因做好充分的准备，术后48小时内严密观察伤口渗血情况，每2小时挤压引流管一次。床旁备多功能监护仪，每30min监测血压，脉搏，氧饱和度，正确记录引流量，发现异常及时汇报医生。 骨盆骨折的护理 2? 并发症观察和护理 ??? 2.1? 切口感染的护理? 本组未发生严重的切口感染，有一例伤口一周出现液化，经引流和换药治疗愈合。骨盆骨折手术的切口大，并且对周围软组织损伤大，局部出血渗血多，切口出很容易有血肿形成导致感染。除了术中彻底止血，术后加压包扎外，应密切观察体温，血象，伤口周围肿胀，压痛及波动感，保持伤口敷料干燥，指导患者进食高营养，高维生素的饮食，促进伤口愈合。 骨盆骨折的护理 2.2? 预防尿路感染? 患者常因伴有尿道损伤而需要留置导尿，防止尿路感染，对于预防和减轻病人痛苦十分重要。保持尿管通畅，密闭，无菌，定时夹闭尿管，每隔3～4小时左右开放一次。鼓励患者多饮水2000～2500ml，尿夜有混浊，血块，沉淀时用0.9%生理盐水500ml+庆大霉素8万单位作密闭式膀胱冲洗，保持会阴清洁。 骨盆骨折的护理 .2.3? 预防便秘? 骨盆骨折患者由于骨折刺激后造成植物神经功能紊乱，卧床时间较长致肠蠕动减弱，易出现便秘。指导患者少量多餐，禁忌食产气的食物，多吃水果，蔬菜，粗纤维饮食，多饮水；以脐部为中心，顺时针环行按摩腹部每天3～4次，每次30分钟左右，促进肠蠕动，养成定时排便的习惯，有便秘者可口服缓泻剂或开塞露通便。 骨盆骨折的护理 3.2.4? 功能锻炼? 早期，正确的功能锻炼可有效的预防骨盆骨折术后并发症，促进骨折的早期愈合，达到理想的效果。指导患者卧床期间坚持踝关节背伸和屈曲运动，以及股四头肌的静止性收缩锻炼，3～4天后协助半卧位，被动活动膝关节。2周后鼓励主动活动下肢关节，进行直腿抬高锻炼，防止肌肉萎缩，关节僵直。并逐渐指导扶拐不负重行走。3个月后经X线复查，全部患者均能弃拐行走。 口服药发放程序 长期，临时的口服药执行单均需与医嘱核对无误后，方可执行。 长期口服药发放 1.长期口服药从药房送到病房后，治疗护士必须根据口服药执行单逐个认真核对患者的床号，姓名，药名，剂量，时间，确认无误后将餐前药，睡前药分类放置于固定位置。 2.每餐药物发放前，由发药执行者根据口服药执行单再次核对所发当餐药物的患者床号，姓名，药名，剂量，时间。 3.药物发放时，根据口服药执行单放声呼叫患者床号，反问患者姓名，确认无误后让患者服下药物，并在执行单上签署执行时间和执行者姓名。 口服药发放程序 临时口服药发放 1.临时口服药送到病房后，须经二人根据临时口服药发放单放声核对患者的床号，姓名，药名，药物规格，数量，每次服用的剂量，用法及时间。 2.药物发放时，根据临时口服药发放单放声呼叫患者床号，反问患者姓名，告知患者药名数量，每次服用的剂量，服法，时间，确定患者明白无误后，在口服药执行单上签名。 口服药发放程序 注意： 严禁发放药物时不携带口服药执行单。 严禁同时发放2个或2个以上病人的药物。 严禁集中在执行单上签名。 * * *