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工伤案件办案流程 法律法规 《劳动合同法》（以下简称A） 《劳动争议调解仲裁法》B 《工伤保险条例》C 《陕西省实施工伤保险条例办法》D 《西安市工伤保险实施办法》E 《陕西省企业工资支付条例》F 《陕西省城镇企业职工基本养老保险条例》G 《西安市城镇职工基本医疗保险实施方案》H 《失业保险条例》I 《社会保险法》J 《劳动法》K 二、办案流程 （一）确认劳动关系（仲裁） 法规适用：A、B、F、K 1、与用人单位联系，可否调解； 2、向区仲裁委递交《仲裁申请书》及证据材料； 3、准备庭前材料并到劳动仲委阅卷了解用人单位的答辩意见等； 4、参加庭审； 5、庭后和解或调解。 （二）工伤认定（之前也可与对方调解，单位地区、市人保局）2月内一）、调查事故发生经过，作相关的证据固定工作，对于一些容易更失或被损毁的证据应及时保全，对一些流动性强或无固定职业的证人要及时作调查笔录。二）、制作《工伤认定申请书》，并填写《工伤认定申请表》。三）、向工伤事故发生地劳动部门提交申请书并提供以下材料：1、受伤职工的身份证复印件及用人单位工商登记材料；2、劳动合同复印件或可证明存在劳动关系或事实劳动关系的材料；3、事故发生时病历、诊断证明书，法院记录等医疗材料；4、如系机动车事故伤亡的，应扣交警部门的事故认定书或其他有效证明。（四）、及时与劳动部门联系，看是否需补充材料。（五）、领取工伤认定书或不予受理通知书。如对工伤认定申请、劳动部门的不支持的情形，应考虑如下：1、是否属其它案由，走其它程序；2、是否需提出重新认定申请或向劳动主管部门作出书面报告；3、是否需行政复议或行政诉讼。4 （三）劳动能力鉴定程序：（市劳鉴委）2~3月内，15日上级再鉴定申请期。2~3月内。鉴定作出1年后，可以复查鉴定，2~3月内。包括：停工留薪期鉴定、护理等级鉴定。 1、对照《职工工伤与职工病致残程度鉴定》看是否构成伤残及等级程度及护理依赖等级； 2、制作《劳动能力鉴定申请书》，并填写《职工丧失劳动能力鉴定表》； 3、制作《生活自理障碍鉴定申请书》； 4、向劳动部门速交相关申请书及医疗材料； 5、领取劳动能力或生活自理障碍等级报告； 6、征求委托人意见，是否申请再次鉴定。5 （二、三 ）法规适用：C、D、E 工伤保险待遇 （工伤保险待遇：医疗保险待遇、伤残保险待遇、工亡保险待遇） 一、医疗保险待遇（工伤医疗待遇） （一）医疗费 C30.1.2《工伤保险条例》第30条第1、2款 1、标准：医疗结算票据,从工伤保险基金支付; 2、要求：（1）在签有服务协议的医疗机构治疗(情况紧急，就近) （2）治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准 （二） 住院伙食补助费 C30.3 1、标准：本单位因公出差伙食补助标准的70％；30元/天 2、要求： 住院期间,从工伤保险基金支付 （三）交通、食宿费C30.3 1、标准： 本单位职工因公出差标准报销,从工伤保险基金支付; 2、要求：（1）工伤职工到统筹地区以外就医的； （2）经医疗机构出具证明，报经办机构同意。 （四）康复治疗费（工伤康复费）C30.5（医院康复治疗的诊断书） 1、标准：从工伤保险基金支付。 2、要求：（1）签订服务协议的医疗机构进行；（2）符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准 3、申领程序 　　个人向单位申报--单位报社保经办机构审批—持社保经办机构的审批手续到指定的康复机构进行康复治疗 4、所需材料 　　工伤认定书、身份证复印件、医疗机构出具的进行康复治疗的诊断书、社保经办机构的审批表 （五）辅助器具费C32 1、标准：从工伤保险基金支付 2、要求：（1）因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认；（2）安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具 （六） 停工留薪工资C33 1、标准：原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。两种情况：a、低于西安市上年度（2012）在岗职工月平均工资（3473.25元）的60%的，按60%计算；b、是其3倍的，按3倍计算。 2、要求：（1）停工留薪期一般不超过12个月；伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。 （2）伤残等级鉴定后，停发工资待遇，享受伤残待遇。 （3）工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。 （七）生活护理费 C34 1、标准：完全不能自理，统筹地上年度职工月平均工资的50％ 大部分不能自理统筹地上年度职工月平均工资的40％ 部分不能自理，统筹地上年度职工月平均工资的30