2003～2007年血培养中肠球菌的分离情况及耐药分析论文.docVIP

　　2003～2007年血培养中肠球菌的分离情况及耐药分析论文 郭靓 范红 陈知行 陶传敏 陈慧莉 【摘要】 目的 了解近5年我院血培养中肠球菌的分离率及药敏情况，为临床经验治疗和研究提供参考。方法 收集我院2003～2007年住院患者血培养中肠球菌属的数量及药敏试验结果，并就细菌的分布及耐药性作分析。结果 2775份临床血培养阳性标本中肠球菌97株，5年平均分离率为3.49%。菌种以屎肠球菌为主(58.76%)，其次是粪肠球菌(31.96%)。检出率较高的科室是ICU科(20.62%)、外科(19.59%)和血液科(15.46%)。屎肠球菌对青霉素、氨苄西林、红霉素高度耐药；粪肠球菌对青霉素、阿莫西林/克拉维酸敏感。尚未发现耐万古霉素的肠球菌。结论 我院血培养中常见的肠球菌是屎肠球菌，其耐药率明显高于粪肠球菌。青霉素、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林仍然是治疗本地粪肠球菌感染的首选。对屎肠球菌或粪肠球菌引起的感染，万古霉素仍是最敏感的药物。 【关键词】 血培养； 肠球菌； 细菌耐药性 ABSTRACT Objective To analyze the distribution and resistance of Enterococcus spp.isolated from blood during 2003～2007 in Huaxi hospital. Method Clinical characteristics and the drug resistance of isolates of Enterococcus spp. 2,775 blood specimens ainly E.faecium (58.76%), and secondly atology departments (15.46%) respectively. The E.faecium picillin and erythromycin; the E.faecalis oxicillin/clavulanate. No strains resistant to vanycin ore than that of E.faecalis. The resistance rates of E.faecium oxicillin/clavulanate, ampicillin and penicillin or E.faecalis infections,.freelen; Enterococcus; Bacterial resistance 肠球菌属是人体肠道内正常菌群的一部分，为条件致病菌.freelerieux公司的BacT/ALERT 120全自动血培养仪及其配套的血培养瓶；美国DADE Behring公司MicroScan WalkaIC法，药敏标准参照CLSI2007。 1.3 质控菌株 粪肠球菌ATCC29212(购自中国药品生物制品检定所)。 1.4 统计学方法 结果用excel进行统计。 2 结果 2.1 5年血培养肠球菌分离率比较 2003～2007年我院临床送检的血培养共检出肠球菌属细菌104株，剔出重复菌株后余97株。5年的血培养分离率分别为：屎肠球菌57株，占58.76%(57/97)，粪肠球菌31株，占31.96%(31/97)，其它肠球菌(包括母鸡肠球菌、酪黄肠球菌及酪黄/母鸡肠球菌)9株，占9.28%(9/97)。分离的肠球菌占血培养阳性结果的比率从2005年的2.27%逐年上升到2007年的4.74%，数据表1。 2.2 5年血培养分离的肠球菌在不同科室的分布表1 2003～2007年血培养肠球菌分离情况5年血培养分离出的肠球菌分别分布在医院不同的科室，以ICU的检出率最高，占20.62%(20/97)，其次是外科(包括普外和胸外)，检出率占19.59%(19/97)；血液科的肠球菌检出率占15.46%(15/97)。ICU、外科和血液科5年所检出的肠球菌共54株，占总数的55.67%(54/97)。各科室的分布见表2。 2.3 5年血培养的屎肠球菌和粪肠球菌的药敏情况 虽然五年的血培养没有发现耐万古霉素的肠球菌(Vanycin Resistant Enterococci，VRE)，但血培养中分离的屎肠球菌和粪肠球菌对抗生素呈多重耐药，并且屎肠球菌的耐药率明显大于粪肠球菌。5年来，我院血培养的屎肠球菌对青霉素、红霉素、氨苄西林高度耐药，2007年的耐药率几乎均为100%；对利福平、环丙沙星的耐药率从2003年上升，至2006年开始有所下降；对呋喃妥因、四环素的耐药率5年内分别在38.46%(5/13)～50%(4/8)和16.67%(2/12)～44.44%(4/9)之间波动。粪肠球菌对青霉素、阿