201Tl显像在乳腺包块鉴别诊断中的应用论文.docVIP

　　201Tl显像在乳腺包块鉴别诊断中的应用论文 .freel，其中1例假阴性系包块过小且已接受多次化疗所致.另外20例乳腺良性病例中，17例无201 Tl摄取（特异性85.0%），3例纤维囊性病变也有201 Tl的摄取.201 Tl显像诊断与鉴别诊断乳腺包块的准确率为87.1%. 结论201 Tl显像有望成为临床上广泛应用的一种有效、简便的鉴别诊断乳腺包块性质的方法. Key;differential diagnosis Abstract:AIM To evaluate clinical efficiency of thallium-201scanning as a potential test in differentiating malignant from benign lesions of the breast.METHODS Thirty-one en ass proved by biopsy under-201scanning of the breast（iv.74～111MBq），pared ages.RESULTS Of11patients allest detectable cancer being1.5cm in diameter.One patient otherapy did not sho uptake.There accumulation in breast mass of17of20patients uptake in their breast mass.The accuracy of breast mass diagnosis by thallium scanning scanning has proved to be an easy and effective test in clinical practice in differentiating malignant from benign lesions of the breast. 0 引言 目前，采用乳腺红外扫描图诊断乳腺包块已经非常普及并积累了许多经验，但其假阴性率为3.3%～31.5%;假阳性率为0.6%～15.7%［1］ ，尤其是假阴性结果使局部活检和治疗方案延迟，病情得以持续发展，故有必要结合其他诊断方法以提高对乳腺包块定性的诊断率.研究表明99 Tcm O4 -，99 Tcm -MDP，Ga-67等放射性药物均能被乳腺癌细胞摄取，但由于许多良性乳腺疾患也能摄取它们，故在临床上的应用受到限制［2，3］ .已有报道201 Tl也会被许多恶性肿瘤细胞摄取，这其中也包括乳腺癌细胞［4，5］ .因此，我们旨在评价在临床工作中如何利用201 Tl显像来协助诊断与鉴别诊断乳腺包块的病变性质. 1 材料和方法 1.1 材料 前瞻性地研究了1993-03/1994-12间Kosin大学医学院附属肿瘤医院31例女性乳腺肿块患者，术前10d内进行201 Tl乳腺显像，为避免月经周期的影响，显像应放在患者最近一次月经后5～10d内进行.根据手术和病理组织学随访结果，分为2组:①乳腺癌组:11例，年龄35～72（平均55）岁;肿瘤小于1cm者1例，1～5cm者6例，大于5cm者4例.②良性病变组:20例，年龄26～69（平均44）岁;肿块1～5cm者17例，大于5cm者3例.法国So-phy DS7型（Sophy Medical公司生产）SPECT仪，低能高分辨准直器，采用三峰能窗（分别为80，135及167keV±20%），窗宽20%，采集矩阵为512×512.201 Tl由英国Amersham公司提供，每例注射显像剂74～111MBq（2～3mCi），注射后10min显像. 1.2 方法 患者取仰卧前位，嘱其举双臂置于头后，使双乳及双侧腋窝在探头视野内暴露良好;侧位采集时，患者俯卧于自行研制的塑料垫上，让双乳呈自然下垂状态，两乳之间用铅板隔开，双臂向上并弯曲垫于额下，分别进行左右乳房的侧位显像，静态采集各1000kcts，全部显像在20min内即可完成.扫描结果通过盲法阅片以判明是否存在异常摄取，将结果尽可能与活检或术后病理检查相比较. 2 结果 2.1 乳腺癌组 在11例经病理组织学证实的乳腺癌性包块患者中，201 Tl乳腺显像结果阳性者10例，灵敏度为90.9%.其中6例病理组织学诊断为乳腺浸润性导管癌，乳腺肿块处均有放射性的异常摄取（Fig1）;还有3例病理检查的结果是乳腺单纯性癌合并肿块周围的淋巴结浸润，放射性的异常摄取出现在肿块本身及其周围转移的淋巴结组织;另外1例低分化腺癌的患者有腋窝淋巴结的转移，该转移的淋巴结也有放射性的异常摄取（Fig2）.属假阴性的1