1HMRS对高级别脑胶质瘤与孤立脑转移瘤的鉴别诊断价值论文.docVIP

　　1HMRS对高级别脑胶质瘤与孤立脑转移瘤的鉴别诊断价值论文 陆永明 丁庆国 陈振湖 贾传海 周建春 陈珏 【摘要】 目的 初步探讨氢质子磁共振波谱(1HMRS)在高级别脑胶质瘤、孤立脑转移瘤鉴别诊断中的应用价值。 方法 搜集经手术病理证实的高级别脑胶质瘤18例及孤立脑转移瘤12例，术前分别行常规MRI、增强扫描及1HMRS检查，测量两种肿瘤的实质强化区、中央坏死区、瘤周水肿区的代谢物浓度(包括NAA、Cho、Cr)及其比值的变化，并进行分析比较。 结果 两种肿瘤的T1RS均表现为NAA/Cho、NAA/Cr下降，Cho/Cr升高， 但其差异无统计学意义;中央坏死区的NAA/Cho、NAA/Cr差异有统计学意义.freelas and solitary metastases. Methods 18 patients as and 12 patients etastases ed by pathology. All cases ed routine MRI, contrast enhanced MRI and 1HMRS preoperatively. Three regions,the solid ponent,necrosis and peritumoral edema of the tor, easured,then the value of NAA,Cho, Cr and their ratio ples t test ine if there etabolic levels of the three regions betas and the metastase. Results The tor shoage,heterogeneous hyperintense on T2-age,ultiple enhancement and peritumoral edema.The solid ponents of high-grade gliomas and solitary metastases both shoong the ratios.NAA/Cho and NAA/Cr in central necrosis regions have significant statistical difference,oral edema regions have significant statistical difference,etabolism of cerebral tumor by non-invasive ay be helpful to differentiate high-grade gliomas from solitary metastase. Key etastasis; magic resonance spectrum; magic resonance imaging 子磁共振波谱(magic resonance spectroscopy,.freelmol/Kg，分别行横断面、矢状面、冠状面T1RS：增强扫描前，所有病例均行多体素化学位移成像，在轴位T2RI平扫表现为T1RS表现：肿瘤实质区NAA显著下降，Cho明显升高，Cr轻度下降;水肿区NAA明显低于正常，Cho高于正常，Cr无显著变化;肿瘤坏死区NAA下降，Cho明显升高，Cr轻度下降。12例单发孤立脑转移瘤肿瘤实质区NAA明显降低，Cho明显升高，Cr轻度下降;水肿区NAA，Cho，Cr与正常脑组织区差异不显著，NAA，Cho略低于正常，Cr无明显变化;肿瘤坏死区NAA明显下降，Cho明显升高，Cr轻度下降。 对肿瘤实质区、水肿区、肿瘤坏死区各项代谢物比值在两种肿瘤间的独立样本t检验，结果显示：两种肿瘤实质区各代谢产物比值间的差异均无统计学意义;两种肿瘤坏死区NAA/Cho，NAA/Cr的差异有统计学意义(P 0.05);周围水肿区NAA/Cho、Cho/Cr的差异有统计学意义(P 0.05)。(表1) 图1-6 同一患者，右侧额叶胶质瘤(星形细胞瘤III级) 图1 横断位增T1RS横断位T2RS波谱图 图4 增强后强化的肿瘤实质区波谱图，NAA/Cr=1.10，NAA/Cho=0.779，Cho/Cr=1.41 图5 肿瘤坏死区波谱图，NAA/Cr=1.40，NAA/Cho=1.18，Cho/Cr=1.21 图6 肿瘤瘤周水肿区波谱图，NAA/Cr=0.85，NAA/Cho=1.36，Cho/Cr=0.63 图7-12 同一患者，左侧顶叶转移瘤 图7 横断位增强T1RS横断位T2RS波谱图 图10 增强后强化的肿瘤实质区波谱图，NAA/Cr=1.53，NAA/Cho=1.05，Cho/Cr=1.47 图11 肿瘤坏死区波谱图，NA