GDC介入治疗破裂前交通动脉瘤17例论文.docVIP

　　GDC介入治疗破裂前交通动脉瘤17例论文 李凯还 朱海东 苏求才 【摘要】目的 分析总结出血性颅内动脉瘤神经介入治疗的方法、结果及安全性。 方法 术前头部CT或MRI检查均为自发性蛛网膜下腔出血，DSA检查为动脉瘤，行动脉瘤弹簧圈栓塞术。结果 采用GDC弹簧圈治疗17例前交通动脉瘤，取得良好疗效。术中大脑中动脉血管痉挛1例，运动性失语2例,右下肢单瘫1例，生活不能完全自理1例，其余病人均恢复生活自理。结论 破裂的前交通动脉瘤栓塞术前应对动脉瘤进行充分评估，选择适当的弹簧圈进行填塞.freelethod, result and safety of endovascular treatment for anterior municating aneurysms. Methods 17 patients orrhage Confirmed by CT underniation. Conclusion 17 cases of anterior municating artery aneurysm Treated , 2 cases of motor aphasia, 1 case right loity paralysis alone , 1 case life can not pletely take care of themselves in, the remaining patients had to resume self-care. Conclusion Ruptured anterior municating artery aneurysm embolization before the aneurysm should be fully assessed, select the appropriate coils to packing, intraoperative angiography in a timely manner to understand the aneurysm filling conditions and conditions contained in the cycle of aneurysm to avoid thrombosis, cerebral vascular spasm, rerupture of aneurysm surgery plications. 【Key guglielmi detachable coils embolization 2007年6月至2009年11月，我科采用电解可脱式铂金螺旋圈（guglielmi detachable coils ，GDC）栓塞治疗前交通动脉瘤17例，取得良好疗效，现报告如下。 1 对象与方法 一般质料 男７例，女10例，年龄40～69岁，平均年龄54岁，主要临床表现：蛛网膜下腔出血 （SAH） 17例 （1次出血14例，2次出血2例，3次出血1例），均为头颅ＣＴ诊断为蛛网膜下腔出血后经ＤＳＡ检查确诊，多发动脉瘤３例，合并烟雾病１例。Ｈunt-Hess分级：Ⅱ级１2例，Ⅲ级4例，Ⅳ级1例。 影像学检查 16例患者头颅CT表现为基底池，环池或纵裂高密度影，1例（Ｈunt-Hess分级Ⅳ级）除上述表现外还可见额叶及双侧侧脑室内高密度影。入院后均经DSA检查确诊，单发前交通动脉瘤13例，多发3例，其中合并后交通动脉瘤2例，合并小脑后下动脉瘤1例，另外1例合并Moyamoya(烟雾病)。瘤体直径2mm～4.7mm，体/颈比1.3～2.6。 治疗方法 病人在3-14天内行栓塞治疗，所有患者均采用全身麻醉，利于术中控制血压，静脉肝素化,于右侧股动脉行Seldinger穿刺，根据术前造影资料将6FGuide导管插至患侧颈内动脉C2水平，再行3D-DSA造影，选取最佳角度作路图，将微导管送人动脉瘤腔内，操作要小心谨慎，防止微导管及导丝刺破动脉瘤，尽量减少微导管进出动脉瘤腔的次数，以及瘤腔内造影，防止动脉瘤腔内脱落。根据第一枚弹簧圈的直径和长度选择最为重要，要求能勾画出瘤腔形状，形成“篮状”，为以后投放微弹簧圈致密填塞创造条件，不规则动脉瘤应有计划分步填塞，最后一个圈尽量选择短小且软的弹簧圈，防止弹簧圈微端残留在瘤腔外。对于双侧A2段均显影的病例，动脉瘤栓塞治疗更应小心谨慎，术中常规给予动脉滴入肝素抗凝。注意观察弹簧圈的位置形态，必要时造影判断弹簧圈有无对前交通动脉供血产生影响或造成痉挛，如出现应调整弹簧圈的位置或给予解痉药物治疗，术中常规给予动脉滴入肝素抗凝。 2 结果 2.1本组17例患者均通过一次手术完全闭塞颅内动脉瘤，术中脑血管造影均示载瘤动脉通畅，未见狭窄及栓塞物脱落。术中大脑中动脉血管痉挛1例，经过术中动脉导管