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　　Ridit分析法评价医院出院病历质量论文 陈秋生 何振辉 【摘要】 目的：探讨乙型肝炎患者体内乙肝病毒（HBV）标志物与乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）的关系及其临床意义。方法：采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测HBV血清标志物，并对212份HBV标志物阳性标本采用荧光定量聚合酶链反应（FQPCR）检测HBVDNA。结果：Ⅰ组（HBsAg、HBeAg、抗HBc三项阳性）、Ⅱ组（HBsAg、抗HBe、抗HBc三项阳性）、Ⅲ组(HBsAg、抗HBc阳性）血清中HBVDNA阳性率分别为97.17%、47.13％、47.37％；Ⅰ组血清中HBVDNA阳性率显著高于Ⅱ组与Ⅲ组血清中HBVDNA阳性率（P 0.01）。结论：患者血清HBVDNA的阳性率与HBV血清标志物的存在状态相关。检测乙肝病毒，采用FQPCR法检测HBVDNA能更准确、直接地反映体内病毒复制情况。 【关键词】 荧光定量聚合酶链反应 乙型肝炎病毒DNA 酶联免疫吸附分析 HBV血清标志物 Analysis on Detection of Serum HBV Markers and HBVDNA in Hepatitis B Patients Abstract Objective: To investigate the relationship and clinical significance bet HBV markers and HBVDNA in hepatitis B patients. Methods: Serum HBV markers HBVDNA erase chain reaction (FQPCR) technology in the 212 patients HBV markers HBVDNA HBVDNA in the group Ⅰ HBVDNA ode of serum HBV markers. The result of serum HBVDNA that erase chain reaction (FQPCR); hepatitis B virus deoxyribonucleic acid (HBVDNA); enzyme linked immunosorbent assay(ELISA); serum HBV markers 乙肝病毒感染病人的诊断、治疗传统上依赖于各种HBV免疫学标志物。血清学指标反映了病毒的表达水平，也间接地反映了病毒复制水平，在乙型肝炎的病因分析、疾病进程和预后判断上有HBVDNA所不可替代的作用。但血清学检测的抗原只是病毒蛋白的一种成分，不能肯定受检者血清中是否存在完整的Dane颗粒，故不能确定其传染性；抗体的检测只说明抗原曾进入体内，也不能说明目前是否存在传染性的病毒颗粒.freell者为阳性。 1.2.3 统计学处理 使用统计软件SAS V8.1进行数据处理。HBVDNA阳性率的比较采用卡方检验。 2 结果 HBV血清标志物不同阳性组合状态时，血清HBVDNA检出结果见表1。 HBVDNA阳性率在HBV血清标志物不同阳性组合状态时不同，以HBsAg、HBeAg、抗HBc三项阳性时HBVDNA的阳性率最高，达到97.17%。Ⅰ组HBVDNA阳性检出率明显高于Ⅱ组（χ2=63.17，P 0.01）与Ⅲ组（χ2=42.88，P 0.01）。Ⅱ组与Ⅲ组HBVDNA阳性检出率的差别无统计学意义（χ2=0.004，P＝0.985）。表1 HBV血清标志物与HBVDNA的关系（略）注：1.HBsAg(+) 2.抗HBs(+) 3.HBeAg(+) 4.抗HBe(+) 5.抗HBc(+)。 3 讨论 HBV慢性感染目前仍是导致全球慢性肝病的主要原因。目前全球约有3.5亿HBV慢性感染者，其中15%～25%死于HBV相关的终末期肝硬化和肝癌。因此早期对HBV感染明确诊断，作出相应防治措施，对提高或改善HBV慢性感染者的预后具有重要意义。 ELISA法一直是检测乙肝病毒感染的传统方法，其检测的多为人体对病毒的免疫反应状态。在评价判断中，一般认为HBV感染者有无传染性及病毒复制与HBV血清标志物中e系统有关，我们的研究表明HBV血清标志物的不同组合状态血清HBVDNA检出率不同，以Ⅰ组(即HBsAg、HBeAg、抗HBc三项阳性)血清中HBVDNA的检出率最高(97.17%)，说明HBeAg阳性与HBVDNA有很高相关性，本组结果与文献报道［1］相似。Ⅱ组（即HBsAg、抗HBe、抗HBc三项阳性）血清中HBVDNA检出率仍高达47.13%，提示e系统血清转换后HBVDNA并非完全消失，只是病毒