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减少化疗药物对肿瘤科护士的危害 【摘要】：化疗药物在临床广泛应用，?多数抗肿瘤药物在杀伤或抑制癌细胞时,对机体正常的组织器官的损害极大，因此要提高护士的职业防护意识、制定严格的防护措施及管理制度,装备安全有效的防护设施，从而减少化疗药物对护士的危害。 【作者单位】：?北京市海军总医院普通外科董丽丽【关键词】：?化疗药物???肿瘤科护士? ?危害【分类号】：【正文快照】： 我国近几年的癌症发病率一直呈上升趋势，临床护士的自身防护问题也是国内外同行关注的焦点，特别是各种新药的临床应用，抗肿瘤药物应用越来越广泛。由于化疗药物具有不确定的近期和远期毒性，对护士的健康构成了极大的威胁。直接接触这类药物的医护人员应了解有关的防护知识。只有少数医院（其中大部分是肿瘤专科治疗医院）具备较为完善的化疗药物防护设施及系统的防护管理体系外。大部分医院的化疗药物防护的问题仍属于医院工作的盲点。 　　 1? 临床资料 　　1.1? 一般资料：20例肿瘤科护士在化疗药物配置过程中采用正规防护措施与不采用措施护士的白细胞下降、脱发、月经紊乱的发生率进行对比。 　　1.2? 结果：采用正规防护措施前后肿瘤科护士的白细胞下降的发生率分别为45%(9/20)与10%(2/20),脱发的发生率分别为75%(15/20)与15%(3/20),月经紊乱的发生率分别为60%(12/20)与10%(2/20),统计学处理差异有统计学意义(P＜0.05)。采用正规防护措施,可以减少长期接触化疗药物的护士引起的白细胞下降。化疗药物，是对病原微生物、寄生虫、某些自身免疫性疾病、恶性肿瘤所致疾病的治疗药物。化疗药物可杀灭肿瘤细胞。这些药物能作用在肿瘤细胞生长繁殖的不同环节上，抑制或杀死肿瘤细胞。化疗药物治疗是目前治疗肿瘤的主要手段之一化疗药物分类方法 一是传统分类方法：根据药物的来源和化学结构，分为烷化剂、抗代谢药、抗癌抗生素、植物类、激素类和杂类等。? 二是根据药物对细胞增殖动力学的影响的不同分为细胞周期特异性药物和细胞周期非特异性药物；? 三是根据疗效机理分为直接作用于肿瘤细胞本身的药物和通过增强机体的免疫功能或内分泌系统等间接起效，如扶正中药、免疫刺激剂、激素等。 化疗药物的毒副作用 目前临床使用的抗肿瘤化学治疗药物均有不同程度的毒副作用，有些严重的毒副反应是限制药物剂量或使用的直接原因。它们在杀伤肿瘤细胞的同时，又杀伤正常组织的细胞，尤其是杀伤人体中生长发育旺盛的血液、淋巴组织细胞等。，而这些细胞与组织是人体重要的免疫防御系统，破坏了人体的免疫系统，癌症就可能迅速发展，造成严重后果。化疗的毒副反应分近期毒性反应和远期毒性反应两种。近期毒性反应又分为局部反应（如局部组织坏死、栓塞性静脉炎等）和全身性反应（包括消化道、造血系统、免疫系统、皮肤和粘膜反应、神经系统、肝功能损害、心脏反应、肺毒性反应、肾功能障碍及其他反应等）。远期毒性反应主要是生殖功能障碍及致癌作用、致畸作用等。此外，化疗由于其毒副作用，有时还可出现并发症，常见的有感染、出血、穿孔、尿酸结晶等。 常见的毒副作用有： （1）局部反应 一些刺激性较强的化疗药物当静脉注射时可引起严重的局部反应。 A.静脉炎：表现为所用静脉部位疼痛、发红，有时可见静脉栓塞和沿静脉皮肤色素沉着等。 B.局部组织坏死：当刺激性强的药物漏入皮下时可造成局部组织化学性炎症，红肿疼痛甚至组织坏死和溃疡，经久不愈。 （2）骨髓抑制 大多数化疗药物均有不同程度的骨髓抑制，而骨髓抑制又常为抗肿瘤药物的剂量限制性毒性。骨髓抑制在早期可表现为白细胞尤其是粒细胞减少，严重时血小板、红细胞、血红蛋白均可降低，不同的药物对骨馈作用的强弱、快慢和长短不同，所以反应程度也不同，同时患者还可有疲乏无力、抵抗力下降、易感染、发热、出血等表现。 （3）胃肠毒性 大多数化疗药物可引起胃肠道反应，表现为口干、食欲不振、恶心、呕吐，有时可出现口腔粘膜炎或溃疡。便秘、麻痹性肠梗阻、腹泻、胃肠出血及腹痛也可见到。 （4）免疫抑制 化疗药物一般多是免疫抑制药，对机体的免疫功能有不同程度的抑制作用，机体免疫系统在消灭体内残存肿瘤细胞上起着很重要的作用，当免疫功能低下时，肿瘤不易被控制，反而加快复发或转移进程。 （5）肾毒性 部分化疗药物可引起肾脏损伤，主要表现为肾小管上皮细胞急性坏死、变性、间质水肿、肾小管扩张，严重时出现肾功衰竭。患者可出现腰痛；血尿、水肿、小便化验异常等。 （6）肝损伤 化疗药物引起的肝脏反应可以是急性而短暂的肝损害，包括坏死、炎症，也可以由于长期用药。引起肝慢性损伤，如纤维化、脂肪性变、肉芽肿形成、嗜酸粒细胞浸润等。临床可表现为肝功能检查异常、肝区疼痛、肝肿大、黄疽等。 （7）心脏毒性 临床可表现为心率失常、心力衰竭、心肌病综合征（病人表现为无力、活动性呼吸