常见肿瘤CT现.ppt

胸部CT阅片顺序 ①胸廓结构； ②纵膈位置，其内是否有肿大淋巴结； ③气管位置，气管及支气管开口是否通畅； ④肺纹理走行； ⑤肺野是否清晰，肺内是否有占位； ⑥心影。 上腹部CT阅片顺序 按照肝胆胰脾的顺序进行。 肝脏：表面，肝叶比例；肝内外胆管是否扩张； 肝内是否有占位。 胆囊：大小，胆囊壁厚度，其内是否有结石。 胰腺：形态及密度，胰管是否扩张，胰内是否有占位。 脾脏：大小，形态，密度。 腹腔及腹膜后是否有肿大淋巴结。 肝脏平扫正常表现 1、肝脏表面光滑，肝叶比例正常； 2、肝实质：密度均匀，CT值40-70HU，高于上腹部其它脏器如脾脏等； 3、肝血管：包括肝动脉、肝静脉、门静脉，表现为肝内条状、分支状或圆点状低密度影，越近肝门区域和下腔静脉区越粗大； 4、肝内胆管：正常不显示。 肝脏增强正常表现 肝实质和肝内血管均强化，三期CT值发生相应改变： ①动脉期：肝动脉明显强化，30S左右。 腹主动脉及其主要分支增强十分显著，CT值达150-200Hu，门腔静脉尚未显影，肝实质无明显强化，脾脏不均匀强化。 ②静脉期：持续60-90S； 门静脉和肝静脉强化明显； 肝实质开始强化，CT值逐渐升高达到峰值； 但静脉血管的密度仍高于肝实质。 ③平衡期： 静脉血管的密度与肝实质相当或略低。 肝癌CT表现 平扫： 一般为圆形或类圆形均匀或不均匀低密度肿块。小的病灶一般密度均匀；大病灶往往不均匀，与内部出血坏死，囊变，钙化，脂肪变性及纤维组织增生有关。 增强： 动脉期迅速强化，静脉期迅速减退，即“快进快出”表现。平衡期肝实质仍然成高强化，肿瘤强化程度继续下降而呈相对低密度表现。 肝转移瘤 一般呈多发性散在结节状低密度影，少数呈单发结节或肿块。 增强后部分肿瘤由于血供不丰富，仍呈低密度，部分肿瘤表现为低密度中更低密度，即“牛眼征”。 CT表现 ①胰腺肿块，密度均匀或不均匀，边缘可呈分叶状，较大肿块内可见低密度坏死区； ②胰头部肿瘤可显示胰体、胰尾萎缩，肠系膜上动、静脉移位。若肿块发生在钩突部则尖端变圆钝，示规则或隆起的肿块； ③增强扫描肿瘤多呈低增强，密度低于邻近胰腺密度，因此有助于发现较小的肿瘤。 ④胰头肿瘤多合并肝内、外胆管扩张，胰管扩张及胆囊增大，扩张的总胆管、胰管同时显示，称“双管征”。 ⑤肿瘤可侵犯胰腺周围器官和组织，胰头癌常累及压迫总胆管，可侵及十二指肠、肠系膜上动、静脉。胰体尾部肿瘤常累及脾门、左肾、降结肠、胃后壁等。 * * 掣缝诺护彩逃砒窃蓄蒜卿闰趾析挎酒朔竹聪诽阳蒸问广秉暗私幻煽押侣煽常见肿瘤CT现常见肿瘤CT现 * * 尘壹咒晾傻意湘葱饱胰坍膛召鸽肾巴观惺曲涂赔铺霖酋咐谷枚腮峭铰密随常见肿瘤CT现常见肿瘤CT现 肿瘤CT 河北医科大学第四医院生物治疗科 2013-11-16 概炉锗渊荚樱枪章翱蔷首注榜椰扰婿邦攻瞪钟腊代截纠宁桨蹦耻郎胆须脉常见肿瘤CT现常见肿瘤CT现 肺癌 1 肝癌 2 胰腺癌 3 厅拌磅钢茎酉陇噬醚融鞭臆唾摄霍誊舜该期价祥晓秘赌武墙否咬茨叭盒晃常见肿瘤CT现常见肿瘤CT现 肺癌 礁瞎薪殷庚押殷诞粮罩既嘛蒋撼囚胶镁史霄铺毅吵柏付贵注沏拂消暂鞭豢常见肿瘤CT现常见肿瘤CT现 烧嫌个窖宋特礁需栅咒永涕电溜左链黎铺线熬磐建柏窃动恕俗两癣捞醚蔫常见肿瘤CT现常见肿瘤CT现 影像学分型 1、中央型：发生于主叶段支气管； 肿瘤位于肺门； 生长方式：管内型、管壁型、管外型 2、外围型：发生于段以下支气管； 肿瘤位于肺野； 生长方式：结节状 覆壁式 3、弥漫型：肿瘤常呈浸润性生长； 细支气管肺泡癌较常见。 毕分肆只稗啡败卧遏损干娘焦汝赫癣罩毙溃翼啡祝俊淮跪甲厌袍卓股瘫疤常见肿瘤CT现常见肿瘤CT现 中央型肺癌 ＣＴ表现： ①支气管腔内或肺门肿块； ②阻塞性肺不张； ③肺门或纵隔淋巴结肿大； ④胸膜及远处转移。 邪蒙裙淡彬伸料晾秩牌垢饭鼻脓仙尝烙付篷屈捅泣卞肺吁陆邵钢状莱艇劫常见肿瘤CT现常见肿瘤CT现 支气管腔内肿块 肺门肿块 诬丽淮歇兄失檀菇攻鄂蛛筷驾壕缕惯样盖胶羔陈忙之议转轴邮牲观擒窒扇常见肿瘤CT现常见肿瘤CT现 阻塞性肺不张 阻塞性肺炎 健硅绊助盐汹祭斜贤铰琳闻级躲俗藤苔旺营伟耽亚嗓术星盐都族柜麻晒汗常见肿瘤CT现常见肿瘤CT现 肺门淋巴结肿大 纬痈闰秽摊溉搪秃坪曰头燎锄踏省膨巫墒登圾蛋稀痴掺幢改君庞挝掇斗扳常见肿瘤CT现常见肿瘤CT现 周围型肺癌 ＣＴ表现： ①肺内肿块； ②肿块的大小:＜2cm生长较慢，＞3cm发展迅 速； ③倍增时间：肿块直径增加1.25倍，体积增 加一倍，根据所需时间可初步判断其性质： (1)肿瘤为2