组损、修复幻灯片.pptVIP

慢性胆囊炎 胆囊壁明显增厚 三、创伤愈合（wound healing） 指机体遭受外力作用，组织离断或缺损后 的修复过程 1、愈合基本过程 （1）数小时内----出血、红肿 （2）第2-3天开始--伤口收缩：肌纤维母 细胞收缩----第14天停止 （3）肉芽组织增生和瘢痕形成 -----第3天开始，一月完成 （4）表皮及其他组织—24h内增生并覆盖 （一）皮肤创伤愈合： 对位好 无感染 出血、坏死、异物少 处理创面的原则 愈合快、瘢痕少：一期愈合 反之：二期愈合 2、创伤愈合基本类型 左：一期愈合 右：二期愈合 （二）骨折愈合 骨折愈合模式图 （三）创伤愈合的影响因素 （一）全身因素： 1.年龄：青少年机体组织再生力强，愈合快，老年人反之。 2.营养：与蛋白质关系极大，还与维生素C、微量元素锌、 钙、磷等有关。 3.激素：肾上腺皮质激素影响伤口愈合，全身性疾病（如糖 尿病、免疫、缺陷病）影响伤口愈合。 （二）局部因素： 1 . 局部血液循环：良好促使愈合，不良影响愈合。 2 . 感染与异物：影响伤口愈合，引起组织坏死，延缓愈合。 3、 神经支配：神经受损，使支配区组织再生能力降低。 思考题： 1、适应的主要表现有哪些，它们对机体各有那 些利弊？ 2、组织损伤的基本类型和形态改变有哪些？ 3、什么是细胞凋亡，它和细胞坏死有 何不同？ 4、为何会有完全性再生和不完全再生之差别的？ 胃溃疡 足趾缺损 3.机化与包裹 新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血液、脓液的过程称为机化。 如果坏死较大，则由肉芽组织包裹并纤维化，最终形成瘢痕--- 4.钙化 病灶内钙盐沉积而钙化 肉芽组织granulation tissue 坏死灶周围的肉芽组织 活体内单个细胞的程序性死亡 触发某些基因的转录和翻译 核酸内切酶降解染色体DNA 最终导致细胞死亡 不伴有扩大的组织损伤、无炎症反应 1、细胞凋亡的概念 （三）、细胞凋亡（cell apoptosis) 2、细胞凋亡的形态学变化 胞浆浓缩，细胞体积缩小 核染色质浓缩、碎裂，边集于核膜 胞膜内陷形成凋亡小体（Apoptotic body ） 肝细胞的凋亡 第三节、损伤的修复（repair） 修复------ 损伤造成机体局部细胞和组织的丧失，由邻近健康细胞对其进行修补恢复的过程 完全或部分恢复原有功能 修复 再生----同种细胞 纤维性修复----由结缔组织完成修复 定义--- 细胞坏死后，由损伤周围的同种细胞增生修复的过程。 ------------------生理性/病理性 一、再生（regeneration） 肝细胞点状坏死 1、不稳定细胞---持续分裂细胞 再生能力最强，生理情况不断更新 如全身的上皮细胞（表皮、呼吸道、消化道等）、淋巴、造血细胞等。 2、静止细胞---稳定细胞（stable cells） 生理情况稳定，损伤后有较强再生能力。 如肝、胰、内分泌腺等腺上皮，成纤维细胞、血管内皮细胞、骨细胞和原始间叶细胞等，平滑肌细胞也属稳定细胞，但再生能力弱。 3、非分裂细胞---永久性细胞（permanent cells） 无再生能力，受损伤后由结缔组织增生修补 见于：神经细胞、心肌细胞及骨骼肌细胞。 1 . 被覆上皮的再生 皮肤、粘膜的上皮损伤后，由创缘或基底部残存的基底细胞分裂增生，向缺损中心覆盖；腺上皮的损伤后，由残留的上皮细胞分裂、补充。 2 . 纤维组织的再生 局部损伤后，由成纤维细胞分裂增生 ----胶原纤维---纤维细胞。 3.血管的再生 血管内皮损伤处----以生芽的方式形成实心的细胞条索---血流的冲击---形成新生毛细血管----互相吻合形成毛细血管血管网。 大血管的断裂----手术吻合---断裂处通过结缔组织连接---修复 神经细胞损伤后----由神经胶质细胞及纤维修复。 周围神经受损后---是存活的神经细胞完全再生。 若断离两端相差远---再生的轴突与增生结缔组织混 杂---形成创伤性神经瘤。 1.生长因子：细胞受损伤因素刺激，释放生长因子刺激同类细胞增生，促成修复