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臭氧椎管注射的并发症 检索关键词“臭氧”和“并发症”， 中文文献：腰椎间盘突出臭氧消融术严重并发症2例分析，中国疼痛医学杂志?2008年14卷3期 英文文献： 1、Acute bilateral vitreo-retinal hemorrhages following oxygen-ozone therapy for lumbar disk herniation. Am J Ophthalmol. 2004; 138(1) 2、A Case of Vertebrobasilar Stroke During Oxygen-ozone Therapy. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases, 2004;13(6) 3、 Ventral and dorsal root injury after oxygen-ozone therapy for lumbar disk herniation. Surgical Neurology. 2006; 66 4、 Fulminating Septicemia Secondary to Oxygen-Ozone Therapy for Lumbar Disc Herniation. SPINE 2007; 32(3) 5、 A Pyogenic Discitis at C3–C4 With Associated Ventral Epidural Abscess Involving C1–C4 After Intradiscal Oxygen-Ozone Chemonucleolysis. SPINE 2009; 34(8) 臭氧椎管注射继发： 急性双侧玻璃体视网膜出血 椎基底动脉卒中 腹侧和背侧神经根损伤 暴发性败血症 化脓性椎间盘炎伴硬膜外脓肿 操作结束，病人即感到双眼视物片状模糊，7天后眼科检查，视力20/320 OS （左眼）和20/40 OD（右眼），左眼黄斑区周围有大片出血并累及左眼黄斑区，右眼有弥散、浅层视网膜出血围绕视神经和后极，MRI未发现大脑和脊髓出血，血压、血糖、血细胞计数和凝血功能检查均正常。 3周后，左眼行Nd:YAG激光引流手术，右眼少量出血自行吸收。数月后视力改善，分别为20/40 OS和20/20 OD。 曾报道蛛网膜下腔注射氧气行脊髓造影或硬膜外注射激素即刻发生视网膜出血。 本例视网膜表现与瓦尔萨尔瓦视网膜病变和Terson综合征（指蛛网膜下腔出血合并玻璃体出血症）视网膜病变类似。 在瓦尔萨尔瓦视网膜病变中，因剧烈咳嗽或胸腹部剧烈挤压使胸内静脉压增加，增加的静脉压直接传递到视网膜毛细血管导致出血。 本例病人盘内注射臭氧过程平稳，无过度咳嗽或痉挛，发生眼内出血真正机理不清楚，更大可能为盘内注射臭氧后脑脊液压力突然急剧增加导致出血。 盘内注射臭氧后盘内压力过度增大和椎间盘的微裂隙可导致臭氧混合气体迅速扩散至硬膜外腔，注射引起的脑脊液压力增高直接通过视神经鞘转递到视网膜静脉循环，导致视乳头周围和视网膜毛细血管牵拉撕裂， Terson综合征也是同样发病机制。总之，没有得出治疗和并发症有因果关系的假设，也没有试图在试验动物身上复制这个损伤。不过，建议把臭氧注射致眼内出血作为不常见而有意义的并发症，推荐这项治疗时应该仔细。 2、臭氧治疗继发椎基底动脉卒中 66岁女性患者，有高血压病史，长期服用利尿剂，因坐骨神经痛接受L5-S1椎间盘臭氧注射治疗，治疗时发生前额紧张型头痛 ，无恶心、呕吐，然后，突然出现双目失明，眼科检查阴性，神经学检查显示右侧面神经瘫痪，完全性遗忘、定位定向障碍、谵妄、双侧皮质性盲、强光照射时眼睑闭合反射丧失。患者否认失明，心电图为窦性心动过速。 症状出现后4小时头部CT显示皮质下多发性腔隙性病变，但无近期发生脑出血或脑缺血征象，超声多普勒检查示双侧椎动脉舒张期供血轻度降低。 MRI显示T2加权在双侧枕叶皮质、额叶白质、左丘脑有高密度像， 弥散加权成像在双侧枕叶皮质、左丘脑呈高亮改变。 MRI血管增强显示正常，血常规正常，有轻度甲亢，多结节性甲状腺肿 ，心脏超声正常。 患者第二天谵妄消失但皮质性盲仍然存在，第三天出现全身抽搐，脑电图示左顶枕部有散发的阵发性电活动，第四天视力逐渐恢复，10天后出院，患者主要进行阿司匹林抗血小板治疗和苯妥英钠抗癫痫治疗两个月。 基底部低灌注导致的安东综合征 安东综合征又称否认视幻觉综合征。一种大脑枕叶或顶枕叶损害所致的综合病征。主要见于脑血管病，亦见于脑瘤和脑外伤等。患者虽然失明，但自己却否认，因有幻视，自认为视力良好；对侧肢体